投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Vancomycin-resistant Enterococcus faecium 個案原地隔離：用加強環境清消有效降低環境及同住患者檢出率

投稿標題(英): Isolation in situ for patients with Vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE fm): strengthening environmental decontamination to effectively reduce VRE fm detection rate in environment and patients living together.

投稿摘要: 前言
根據疾管署「台灣院內感染監視系統」2022年第4季抗藥性菌株監測統計顯示，區域醫院加護病房醫療照護相關感染個案中 Vancomycin-resistant Enterococcus faecium (VRE fm)抗藥性比率由 2013年39.3%攀升至62.0%。本院2022年住院病人 VRE fm 的發生率為1.16%，較2021年增加0.29%。2022年11月起為有效運用床位，本院調整VRE隔離政策由集中照護改採原床位接觸隔離，醫療團隊擔心是否容易增加鄰床交叉傳播及群聚感染，故評估加強環境及自主清消，可否降低政策改變之影響。
方法
加強環境及自主清消如下：方案1為增加病室內共用環境清潔，包括明訂清潔範圍頻率(每日以1000ppm漂白水擦拭壁式護士呼叫鈴、廁所電源開關、病室門把、浴廁門把、浴廁內洗手台、浴廁水龍頭、浴廁安全扶手、浴廁馬桶及浴廁地面；計9點)及清潔紀錄表；方案2除前項措施增加病患及照顧者自我清消方案，明訂執行遵從度、自我照護衛教單張、清消項目及方式。原地隔離至少7天者，進行共用環境採檢，以及監控同病室病患臨床檢體 VRE fm檢出率。
結果
2023年2月至9月執行期間方案1收案15人，同病室病患74人，平均同住6.6天(2-22天)，同病室病患臨床檢體計27件；方案2收案5人，同病室病患19人，平均同住5.8天(2-12天)，同病室病患臨床檢體計2件，臨床檢體均未培養出VR E. faecium。方案1環境採檢75點，僅檢出1點陽性於廁所門把(1.3%)；方案2環境採檢10點，均為陰性。另本院2023年第3季住院病人 VRE fm 發生率降至0.73%。
討論
以實務可行的方式加強病室共用環境清消，可減少環境污染；自我清消可再降低環境檢出率，但病患及家屬接受度較低。原地隔離搭配加強清消，並未增加交叉傳播或群聚感染事件發生。

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