投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用ATP (adenosine triphosphate) 生物冷光儀檢測加護病及器官移植病室終期消毒環境清潔成效

投稿標題(英): Use ATP (adenosine triphosphate) biological luminescence reaction to detect the effect of final disinfection of the ward

投稿摘要: 前言:加護病房及器官移植病室收治對象均潛在感染風險高，而環境清潔的成效是提供安全照護重要的基石，落實環境清潔是預防醫療照護相關感染，和減少抗藥性菌傳播的重要關鍵。為提昇清潔品質，有效的環境清潔品質則有賴於可量化的監測結果並正向回饋，作為客觀品質的監測方法。
現況分析：目前本院環境清消確效透過稽核以目測法為主，在觀察清潔人員的工作過程，可以瞭解清潔人員在認知與行為是否一致。缺點是目測法無法評估實際微生物的污染程度。為能量化環境清消的確效及回饋客觀的數據，以 ATP 生物冷光反應檢測結果，做為評估醫院環境清消監測方法之依據。
方法:本院為2600床醫學中心，設有15個加護病房、1個呼吸照護中心及2個器官移植病房，共18個單位，皆為檢測之單位。平均分配於每季執行監測。為免霍桑效應，執行時機為清潔人員不知情下進行。無預警挑選任1單位，於病人轉出後完成終期消毒的病室進行採檢。加護病房檢測點為電燈開關面板、床欄、洗手槽正上方；一般病房檢測點為電燈開關、床欄、叫人鈴。檢測時機及頻率：每季各病
房單位病人轉出病房或出院完成終期消毒後隨機採檢。ATP 生物冷光反應檢測標準值＜25RLU( relative light unit)為合格。
結果:2022年8月1日~ 2023年10月31日執行檢測，ATP冷光反應醫療環境檢測結果合格率87.8%(87/99)。各檢測點監測結果:電燈開關面板合格率81.8%(27/33)、床欄87.9% (29/33)、洗手槽正上方90.9% (30/33)，監測結果未達監測標準值時則立即回饋並業洽單位透過終期清消教育訓練及清潔人員回覆示教進行改善。
討論:本專案以臨床檢體培養出多重抗藥性鮑氏桿菌趨勢為本專案評估的成效，監測結果發現，本院2022年第32周至2023年期間多重抗藥性鮑氏桿菌菌株有大幅下降之趨勢。環境清潔的成效是安全照護的重要影響因素，運用ATP冷光儀定期檢測並即時回饋機制，提升清潔人員的警覺度，清潔成效的正向回饋，提升配合改善的意願，創造醫院、工作人員、病人三贏局面。

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