投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用ATP冷光儀檢測作為法醫院軟式內視鏡清潔後之品質確效

投稿標題(英): Apply ATP luminometer in monitoring the endoscopy disinfection management in a medical center in central Taiwan

投稿摘要: 前言:內視鏡檢查是現代醫學不可或缺的工具，而內視鏡結構複雜，尤其是長而狹窄的管腔內部。使用過程中會沾黏血液、體液，容易產生細菌進而形成生物膜，影響消毒劑的穿透力，因此需要在清洗過程有效降低細菌的負載量。若清洗不完全，將導致高層次消毒或滅菌失敗。而內視鏡再處理主要分為五個步驟，包括前置清洗、手工清洗、高層次消毒、乾燥和儲存。其中，再處理程序的關鍵在於清洗，尤其手工清洗可說是聚焦關鍵。本院內視鏡除了每支內視鏡於高層次消毒後每年進行微生物培養外，112年新增內視鏡手工清洗後以ATP生物冷光反應法監測清潔品質。
方法:南部某醫學中心112年9~10月依排程，由檢查室執行採樣，每支內視鏡採樣外管擦拭及內管沖取，先採外部再採內部。如為無內管之內視鏡則免內管沖取及採檢。針對本院內視鏡於手工清洗後之外管以表面擦拭採檢及內管內腔沖洗液採檢，將採樣棒壓入試管中，左右搖晃 5 秒，放入 ATP 檢測儀進行測試，≤ 200 RLU(Relative Light Unit，平均相對光單位)為合格。採檢頻率：每支每一年採檢1次。
結果:軟式內視鏡總數110支，其中為胃鏡45支、腸鏡29支、支氣管鏡13支、子宮鏡5支、膀胱鏡6支、膽道鏡6支、鼻咽鏡6支。ATP檢測數值全部＜ 200 RLU，檢驗結果合格率100%(220/220)。
討論:有效的高層次消毒唯有落實有效的清潔，透過ATP檢測做為客觀且快速的內視鏡清潔評估工具，檢測結果可以做為手工清潔的品質控制提供即時的回饋。由檢查室人員執行採檢，或許是霍桑效應 (Hawthorne Effect)讓ATP合格率達100%。也或許透過信任，讓員工共同參與品質監測，更能有效激勵員工，進而提昇生產力讓員工更優秀。本院已將此監測模式列入標準化作業流程，希冀落實感染管制達到零感染目標。

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