投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升某地區醫院牙科部門供應中心整合管理

投稿標題(英): Improve the integrated management of the dental department supply center of a regional hospital

投稿摘要: 前言
醫院醫療器材清潔消毒滅菌作業品質是改善醫療品質與病人安全之根本之一。另供應中心的規格設計包含空間、動線、空調、壓力及溫濕度等，各區工作流程的制定，讓工作人員可以在安全的環境提供安全可靠的器械，也是相當重要的一環。
依照醫院評鑑2.7.2明訂醫院之衛材與器械未集中於供應室消毒、滅菌者，應依供應室之作業指引及流程辦理。本院「供應中心感染管制作業準則」審視牙科供應中心感染管制查核合格率僅達86.8％，查核缺失：1.動線：去污區、配盤區、滅菌區無區隔且無單一動線。2.空調：去污區無負壓、配盤區及滅菌區均無未執行空氣換氣檢測。3.設備：各區無標準洗手設備。配盤區無具備光源放大鏡檢視器械完整性及滅菌區無冷卻區。4.人力配置：四區牙科器械清洗滅菌過程，均為同一位工作人員負責器械洗滌、配盤、滅菌作業。故由感染管制組、牙科部及工務課共同規劃並重新整合供應中心，以提升牙科醫療器材清潔、消毒與滅菌品質集中管理。
方法
為了提升牙科醫療器材清潔、消毒與滅菌品質集中管理，並確保工作人員更安全之作業環境，依照供應中心感染管制規範，找出異同點或不足而建置：
一、動線設計：去污區、配盤區、滅菌區為單一方向。且各區需有物理性的牆壁完全隔開，污染、乾淨及無菌物品之進出應完全分開。應嚴格區隔三個不同工作區內的人員，各空間應有獨立之通風設備。
二、空調與環境設計：去污區為負壓、配盤區採正壓，並有壓力錶便於每日監測。各區空氣換氣檢測列為每年定期委外檢測校正項目。
三、設備：(一)各區增設標準的濕洗手設備。去污區增設沖眼設備，以備緊急使用。(二)器械檢查，應以具光源的放大鏡以供檢查器械是否有裂縫或損壞等。(三)滅菌物品冷卻區，滅菌的物品要維持在台車上至少冷卻30分鐘，在冷卻過程中不能接觸。
四、人力配置：去污、配盤及滅菌區固定專人負責。
結果
經由動線、空調、環境、設備及人力配置整合規劃，牙科供應中心於2022年9月正式啟用，經由整合原本高壓滅菌鍋減少2鍋設置(11鍋變9鍋)。
討論
此次將清潔、消毒與滅菌統一集中管理，並達到動線、器械處理潔污分流不交叉。其中完善的硬體設施規劃，並透過制定和遵循標準流程的規範，以減少器械、工作人員和環境的交叉污染，使工作人員能在安全、有效率的環境，提供安全的滅菌器械，及達全面性醫療品質一致，確保病人安全。

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