投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用生物冷光反應檢測法(ATP)分析加護病房環境清潔成效與 醫療照護相關感染及抗藥性菌株相關性

投稿標題(英): Using bioluminescent reaction detection method (ATP) to analyze the effectiveness and efficiency of environmental cleaning in intensive care units Healthcare-Associated Infections and Drug-Resistant Strains

投稿摘要: 前言
醫療照護相關感染會增加病人住院天數、死亡率及醫療人力的負擔。醫院環境潔淨度是預防醫療照護相關感染發生的重要措施之一。希望藉由生物冷光反應檢測工具ATP(adenosine triphosphate bioluminescence assay)進行清潔人員環境清潔效力之監控，以降低醫療照護環境中微生物與抗藥性菌株感染或移生。並透過此檢測，即時回饋清潔人員，藉以提升清潔效能來預防醫療照護相關感染之發生。
另以此檢測法分析加護病房醫療照護相關感染及其抗藥性菌株之相關性。

方法
本院為1,070床之區域教學醫院，設有內外科成人加護病房，床數各為內科36床及外科30床。感管師每季採檢加護病房病人區之病例夾、床欄、床旁桌、心電圖面板、點滴架、呼吸器面板及抽痰開關7個採檢點，共28件；醫護同仁工作車則採檢滑鼠及鍵盤2個採檢點，共8件，全年合計36件。以ATP採樣棒塗抹環境表面，採檢面積10x10公分，塗抹需不停轉動棒頭確保有效採樣。ATP潔淨度檢測需符合標準值(≦250RUL)。

結果
109年7月至111年12月生物冷光反應檢測，合格率分別為：內科加護病房109年69.1%(47/68)、110年69.4%(50/72)及111年65.4%(53/81)，外科加護病房為58.3%(42/72)、66.7%(48/72)及83.3%(60/72)。內科加護病房ATP檢測合格率，明顯下降。外科加護病房ATP檢測合格率，則逐年提升。加護病房感染密度分別為：內科加護病房109年6.31‰(69/10943)、110年5.70‰(54/9479)及111年5.91‰(68/11508)，有明顯上升。外科加護病房則為8.53‰(76/8913)、7.64‰ (64/8379)及5.18‰(48/9260)，逐年下降。加護病房醫療照護相關感染抗藥性菌株占比分別為：內科加護病房109年35.5(33/93)%、110年30.3%(20/66)及111年38.8%，有明顯上升。外科加護病房則為38.5%(37/96)、35.7%(30/84)及22.8% (13/57)，逐年下降。加護病房醫療照護相關感染及抗藥性菌株佔比進行相關性比較：外科加護病房ATP潔淨度檢測合格率上升，與醫療照顧相關感染之發生及其抗藥性菌株占比下降有明顯相關。

討論
內科加護病房因受COVID-19疫情影響致ATP潔淨度檢測合格率不佳，加護病房醫療照顧相關感染之發生及其抗藥性菌株比則有上升之趨勢。故醫院環境清潔配合ATP潔淨度檢測為監控醫療照護相關感染及抗藥性菌株重要的措施之一。

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