投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心因應COVID-19疫情之手術室及心導管室動線與防護經驗分享

投稿標題(英): Sharing Experiences on the Route Planning and and Protection Measures in the Operating Room and Catheterization Laboratory in Response to the COVID-19 Pandemic at a Medical Center in southern Taiwan

投稿摘要: 前言
2020年1月30日世界衛生組織宣布新冠肺炎(COVID-19)為國際關注公共衛生緊急事件，隨後疫情蔓延全球，對醫療體系造成衝擊。因應疑似/確診病人緊急手術及心導管檢查之需求，需建立相對安全的處置空間及相關感染管制措施，減少暴露風險，避免院內群聚事件產生。因此於2020年3月感管中心、手術室、心導管室、麻醉部等相關單位，依據疾病管制署指引，共同擬訂病人風險等級及處置流程，並視疫情變化及政府政策滾動式調整。
方法
一、規劃相對負壓之手術室及心導管室：本院手術室及心導管室現有空間無法立即建置負壓處置空間。因此挑選靠近入口且有獨立空調之手術室及心導管室執行處置，關閉空調形成相對負壓，避免感染性物質溢散到其他房間或走廊。因手術室及心導管室內儀器較多，當收到通知有確診或疑似病人需進行處置時，手術室及心導管室會於處置前將整個室內空間以養生膠帶全面區隔出乾淨區及病人區，結束處置後，移除養生膠帶，並全面進行空間環境清潔與消毒。
二、病人轉送動線：以減少暴露為原則，選擇人流少、距離短的動線並搭乘專用電梯運送病人。先聯繫警衛拉封鎖線及管控電梯，以縮短等待及運送時間。
三、病人風險評估與對應處置：依據TOCC、疑似新冠症狀、檢驗結果進行病人風險評估。有新冠相關症狀但檢驗結果尚未出來之前及確診者需依動線於特定房間執行處置，使用密閉式抽痰管並於呼吸器的吐氣端加裝過濾器，人員著雙層PPE，於負壓隔離病室拔管。
四、個人防護裝備訓練：訂定穿脫流程及圖示(張貼於著裝及卸除區)，透過教育訓練確保人員熟悉流程。設置種子人員，每年由感管中心進行種子訓練，種子進行單位人員考核。
結果
2020至2022年PPE考核人數分別為249、286、287人，正確率可達100%。2020-2023年10月本院已執行127台確診個案緊急手術/心導管處置，無任何工作人員因執行處置而染疫，臨近區域的病人也未因空調或環境問題確診新冠。
討論
即使無負壓手術室，仍可透過動線規劃、設立相對負壓空間、適當防護等，克服硬體及空間限制，預防COVID-19群聚事件。在無空調的環境下執行手術/導管處置實屬不易，經研究及實證，COVID-19的感染途徑越來越明朗，隨著疫情解封及感染途徑明朗化，針對確診病人須進行手術或心導管檢查之人員相關防護，2023年8月經感管中心與手術室、心導管室、麻醉部共同討論後，些微放寬防護措施，如；取消關閉空調、取消養生膠帶使用、改為單層防護裝備、不特定房間，放寬防護措施後，截至目前為止，未有醫療工作人員或鄰近區域病人因此而被傳染。

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