投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 與愛同行20年：南部某醫學中心愛滋團隊運用全人跨領域照護模式提升測不到病毒量、穩定服藥率及其他附帶效益

投稿標題(英): Caring with Love for 20 Years: The HIV team of a southern medical center uses Interprofessional collaborative practice (IPCP) model to improve undetectable viral load rate, compliance and collateral benefits

投稿摘要: 前言
跨領域團隊合作照護(IPCP)為運用不同領域專業人才、病人、家屬等組成小組，提供以病人為中心的高品質醫療照護。本院自2004年成為衛服部愛滋病指定治療醫院，2009年加入個案管理計畫。當時HIV照護仍有許多待改善問題，包括延遲診斷治療、醫療歧視等。故本院於2017年成立『奇美友愛HIV照護團隊』，秉持關懷、專業、效率的核心價值來改善HIV照護。團隊由感染專科醫師及個管師與全院各部門合作，運用IPCP以改善照護指標。
方法
團隊從知識、態度和技能面介入，經由共同照護取得共識和去除歧視。
一、知識面
1.每季全人跨領域討論會與其他專科職類共同討論個案之全人問題。
2.每季小組會議報告工作進度、探討照護問題並適時調整作業方法。
3.每年舉辦全院持續教育訓練，並積極參與各科相關議題討論。
二、態度面
1.運用問卷進行全院調查了解醫療歧視問題並分析改善，邀請友善大使拍攝影片推廣友善醫療。
2.邀請各領域專家如律師、藝術家等，並由感染者現身說法，以不同面相角度探討HIV議題。
三、技能面
1. 提升檢驗技術及報告時效性，成立一站式篩檢站並推廣同日開始治療。
2. 運用醫病共享決策與個案討論服藥以提升服藥回診順從性。
3. 建立Line@溝通平台，及時解決服藥相關問題並宣導相關照護如疫苗注射。
4. 定期舉辦病友會，以多元活動如控窯、溯溪等與個案交流心路歷程，提升身心靈健康。
5. 建立暴露後預防性投藥標準流程以及時處理人員針扎等問題。
結果
本院由2017年670位個案，2023年增至1108位。96%個案穩定服用抗病毒藥物，97%測不到病毒量，回診順從性亦高達97.7%。另外，診斷至服藥之時間平均由24.4天降為5.9天，病毒量測不到時間由98天減為66.5天。2023年與檢驗科共同設計篩檢OSCE教案獲得本院競賽第三名。2020年以『減少醫療歧視，建立友善醫院』之口號及友善大使之推廣，舉辦全院宣導活動並獲得媒體報導。問卷調查發現過度防護行為持續下降，如照護時戴雙層手套率從52.3%降至29.9%。本院也因友善醫療獲得國際肯定，2022年與跨國零歧視計畫合作，為台灣首家醫院。
討論
如何將HIV之IPCP推動至全院各個角落有其難度，定期教育訓練亦仍有部份人員無法參與。隨著團隊持續推動，包括新進員工教育訓練、U=U推廣、預防性投藥及安全針具使用等，我們希望可以提升人員照護識能並減少汙名及焦慮。藉由高品質之照護，期望能給予民眾及時治療、提升其生活品質、降低疾病傳播風險，並預防疾病，成為社會及國家HIV防治及友善醫療之典範。

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