投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心內科病房Covid-19感染群聚事件經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on a Covid-19 Cluster Incident in an Internal Medicine Ward at a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言：新型冠狀病毒(COVID-19)疫情自2019年12月爆發以來，迅速擴散至全球各國。隨著藥物及疫苗的上市與普及，邁入與病毒共存的後疫情時代，各項管制亦逐步放寬。COVID-19具高度傳染特性，可以透過飛沫、直接或間接接觸途徑傳播。感染者發病前2 天至發病初期傳染力較強，無症狀感染者亦可傳播病毒給他人。對於醫院感染管制無疑是一大威脅，群聚事件時有所聞。如何在後疫情時代預防COVID-19群聚事件發生，如何快速控制，減少災害蔓延，成為一大課題。2023年7月南部某醫學中心內科病房發生COVID-19群聚事件，造成7位病人、6位醫療人員、1位家屬感染，經由調查並即時介入相關措施，於18日內控制疫情，可供日後群聚事件處理之參考。
方法：藉由體溫咳嗽監測系統及單位主動回報，感管中心於7月6日發現某內科病房(收治胸腔及感染內科病人為主)出現3位COVID-19確診者，疑似為群聚事件，隨即進行調查，感管師實地觀察工作流程，缺失項目當場回饋受稽核者及病房主管，啟動相關防疫措施。介入措施如下：1.加強陪探病者管理，具COVID-19相關症狀者不得探病。2.醫療人員及同病室接觸者落實症狀監測，出現症狀立即採檢。2.有上呼吸道感染症狀但檢驗陰性之同仁須落實分流飲食。3.病人及陪病者落實口罩配戴，醫療人員全面改戴N95口罩。4.醫療人員每天下班用5000 ppm NaDCC紙巾清潔自己的置物櫃。4. 7月6日起病房公用環境以5000 ppm NaDCC紙巾清潔一天二次，7月20日調整頻率為一天三次。5.依常規落實公用物品清潔。
結果：推測此事件有三個傳播連，病人或陪病者自社區帶入病毒，汙染共用環境，加上醫療人員未落實口罩配戴、隔離措施及手部衛生，具上呼吸道感染症狀同仁在檢驗陽性前未落實分流飲食等因素導致此群聚事件。感管措施介入後，持續觀察落實情況，追蹤是否有新增個案，截至8月3日(兩倍平均潛伏期)單位內無新增感染個案，故予結案。
討論：人類處在與病毒共存的後疫情時代，高強度的管制措施需要龐大的社會與經濟成本來支撐，非長久之計。早期禁止探病、入院前普篩、高風險單位人員定期主動監測等政策逐漸放寬，增加醫療院所等人口密集機構的群聚機會。醫院可以透過落實陪探病管理、工作人員自主健康監測、出現新冠相關症狀病人立即採檢等方式作為第一道防線，儘早確認感染者並採取適當措施。此外，將標準防護及手部衛生、口罩正確配戴、環境及公用物品清潔等防止病源傳播之基礎措施確實執行，內化於臨床工作中，即可有效阻絕傳染病之傳播，共同守護病人的安全。

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