投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用ISBAR理論系統性介紹醫療照護相關收案之經驗分享

投稿標題(英): Use ISBAR to systematically introduce experience sharing on medical healthcare associated infections cases

投稿摘要: 前言
醫療照護相關感染發生將造成危害病人安全，且造成額外醫療資源的使用，醫療照護感染亦是反映醫療品質和病人安全的重要指標之一。2018年臺灣疾病管制署參考美國國家醫療保健安全網(NHSN)之工作手冊、國際間相關文獻資料及國內執行現況等，完成更新醫療照護相關感染監測定義，是為了增加收案判定標準的客觀；進而提升國內醫療照護相關感染監測通報一致性與國際接軌。
方法
本院於111年11月至113年5月共有3位來自貝里斯國家進行感染管制受訓之臨床護理師，分別於貝里斯當地地區/區域醫院執業；臨床護理業務執行業務約年資約3-8年。在培訓新手感管護理師進行醫療照護相關感染收案教學，可使用(1)疾病管制署公版醫療照護相關感染監測定義(工具書)；(2)感染管制學會舉辦之課程及研習會，如：醫療照護相關感染收案系列講座、感染管制師/員甄試基礎核心課程研習會；(3)單位資深感管師實務訓練(經驗傳承)；(4)有疑義處之收案於組內會議上進行共識討論並記錄。上述方式顯然無法完全適用於外籍受訓學員。因醫療照護相關感染正確性判斷及收案需要有系統性教學、請受訓學員先預習WHO_美國國家醫療保健安全網(NHSN)公告最新醫療照護相關感染指引，課程運用ISBAR理論進行系統性教學方式如下。
(1) Introduction：自我介紹(醫療照護相關感染收案_病人的基本資料)；
(2) Situation：情境_病人現況或觀察到的改變(醫療照護相關感染收案_主觀及客觀觀察到的病情變化，如護理紀錄、病程紀錄等)；
(3) Background：背景_重要病史、用藥及治療(醫療照護相關感染收案_病人的過去病史、開刀紀錄、影像學/病理報告、抗生素用藥等)；
(4) Assessment：評估_生命徵象數據、檢驗檢查結果、管路及裝置、傷口照護(醫療照護相關感染收案_感染收案期(IWP)之生命徵象數據、檢驗檢查結果、侵入性管路留置判定、術後傷口照護等)
(5) Recommendation：建議 (醫療照護相關感染收案定義分類)
結果
貝里斯培訓感管學員共3位，每位分別進行8例醫療照護相關血流感染收案判定，收案成功率100%，並完成醫療照護相關感染異常分析報告，學員滿意度達100%。
討論
醫療照護相關感染收案對於新進感染管制人員是個不小的挑戰。培訓可獨立正確收案之感管師需要耗費時間及案例數持續累積收案經驗。透過系統性指導可快速讓新進人員熟悉，且為避免收案監測有遺漏或判斷錯誤，每月進行收案確效後，收案錯誤者逐一與感管師討論，並於該月組內會議上加強宣導周知，以達收案資料一致性將有助提報品質指標正確性。

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