投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 內科病房A型流感群聚事件相關的處置與作為

投稿標題(英): Disposal and actions related to influenza A cluster incidents in medical wards

投稿摘要: 前言:
流行性感冒是可引起大規模廣泛流行的傳染性疾病，臨床表現除了典型的流感症狀外，也有許多非特異性或不典型的症狀，造成診斷與防治上的困難，早期發現流感病人，做出正確的鑑別診斷，適時介入感管措施，避免院內感染。
方法:
7/26 發現四名護理師確診A型流感開始介入調查
感染源
指標個案一:7/12呼吸喘入院，7/24因為發燒、乾咳，7/25檢驗A型流感陽性，兩位主護出現上呼吸道症狀，診斷A型流感。
指標個案二:7/17頭暈入院，7/24因為發燒，檢驗A型流感陽性，7/25有用氧療及噴霧治療。
7/24主護出現咳嗽、流鼻水、鼻塞，隔天四位護理師確診A型流感；接著三班主護陸續出現發燒、上呼吸道症狀，此次群聚事件總計:十六名員工(兩名未就醫，三位確診covid-19，四名感冒，七名A型流感)。
綜合分析
1.收治指標個案一後，同仁開始陸續出現症狀，無法排除是否有照護上交互感染之疑慮及環境受到染污。
2.疫調發現員工皆單身，排除因家庭群聚造成的因素，且分散在三個班別，無特別集中的趨勢。
3.有出現症狀時，須主動告知主管並至員工檢疫登錄且建議盡速就醫。
介入措施
1.人員管理:
(1)於上下班時，使用75%酒精將護理行動工作車、護理站的滑鼠及鍵盤及把手進行擦拭
(2)口罩已滲濕時或是上、下半場請落實更換外科口罩
(3)用餐前後使用75%酒精先將桌面進行擦拭，並謹守間距用餐，不共食，對話時請先將配戴好口罩；如廁後使用75%酒精擦拭把手
(5)有症狀者請如實填登員工檢疫系統，主動告知主管建議就醫鑑別診斷，落實發燒不上班，燒退後未服用退燒藥的情形下才復工
2.發現病人及陪病者有多人未配戴口罩，已提醒若有症狀請主動告知，並規勸佩戴好口罩。
3.提醒主護臨床給藥時，若有藥物吸入會引發飛沫微粒處置的行為時請將圍簾拉上。
4.協請環保人員增加環境清消頻次:
(1)護理站的檯面，每天消毒擦拭兩次。
(2)員工休息室用餐處區的桌面以及高接觸點(例如:門把)，每天消毒擦拭兩次(第二次請於人員中午用餐後)。
(3)每日清潔更衣室的廁所時，請加強高接觸點(門把/櫃子把手)的消毒。
結果:
最後一名出現症狀的同仁為8/3，往後監測一週(8/4~8/10)；截至8/14未再新增有症狀的同仁。
結論:
本次群聚事件，藉由感管措施的介入，包括：病人、陪病者、工作人員的主動症狀監測及手部衛生的落實、口罩配戴、用餐管理、加強環境清消、個案的分流收治等，順利將疫情控制，以避免造成後續護病之間的交叉感染。

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