投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某老人長期照顧中心疥瘡群突發調查

投稿標題(英): Investigation on scabies outbreak in a long-term care center for the elderly

投稿摘要: 前言
某老人長期照顧中心，立案48床，佔床率100%，主要收治55歲以上且領有身心障礙手冊第一類之輕、中、重度長輩。112年3月發生3例疥瘡，自回溯111年9月起，每月陸續發生1~2名確診個案，因個案持續發生且增加，故進行調查。
方法
依照本機構住民疥瘡處置流程:1.採接觸隔離並集中護理。2.器材用物、床墊單獨使用一套。3.每天更換衣服及被單至隔離期滿。4.疥瘡住民之衣物、床單、被褥及隔離衣，以雙層感染性塑膠袋密封後張貼疥瘡感染字條，送至洗衣房單獨處理，溫度＞60℃ 洗15分鐘。5.無法清洗之物品用黑色塑膠袋密封靜置2週後，方可使用。
經現場調查發現1.住民身上約束帶標示他人床號，備用約束帶使用過未丟進汙衣桶，而是繼續讓其他住民使用。2.解隔日未確實清消環境、未更換貼身衣物並高溫清潔。3.照服員未確實穿戴隔離裝備。
改善措施:1.約束帶由照服組長統一標記、登記並採買，確保一人兩套做替換。另協助稽查確診日，是否打包靜置貼身衣褲及解隔日貼身用品的清消。2.機構長不定時稽查約束帶是否為個人使用，每月1、2日洗澡時協助預防性塗抹B.B.Lotion。3.當班護理師至電子白板，輸入塗抹B.B.Lotion天數及隔離日，連續三天於早晨交班，由夜班護理師宣導著裝接觸隔離裝備及確認放置隔離裝備。
結果
改善追蹤:1.4/13觀察住民身上約束帶有明顯標記床號，公用約束帶由照服組長協助汰換，庫房的備用約束帶皆協助高溫消毒，並用塑膠袋打包放置。2.5/25新住民入住隔離室三天，門口有放置明顯標準隔離標示、著裝設備，5/26早班交班後，抽問外籍照服員隔離裝備及注意事項。3.6/13護理長表示每2週不定期稽查照服員著裝隔離裝備步驟，未達標準，增加打掃公廁天數；7/20照服員著裝隔離裝備達成率95%，一名穿隔離衣步驟錯誤。故4、5月無新增確診個案。
結論
機構為失智住民居多，使用安全性約束帶時間較長，需衛教家屬、工作人員落實約束帶需要替換之數量並不與其他住民共用，長時間接觸住民之外籍照服員不清楚疥瘡疾病及感染途徑，對於住民皮膚異常之敏感度偏低，需要定期教育及提醒，避免延誤就醫造成群聚事件發生。

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