投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院規劃牙科器械再處理流程經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in planning dental instrument reprocessing process in a regional hospital

投稿摘要: 前言: 為落實牙科感染管制措施，建立牙科醫材處理之動線及牙科器械除污步驟刻不容緩，若能使牙醫師及跟診人員能即時妥善處理牙科器械及採取適當防護裝備，為病人安全健康把關，提升感染管制品質之具體規劃是必要的。
方法與討論:2023年9月感管師實地探訪發現本院牙科跟診人員，未依牙科感染管制手冊作業標準規範處理，經與詪診人員訪談後，該員表示未曾接受過牙科相關訓練，且非護理背景，相較之下無菌觀念更是欠缺，更別提及感染管制動線概念。人員表示感管手冊內容皆是文字，無圖片輔助供參，故介入改善，人員教育訓練極為重要，與門診護理長達成共識，規範牙科工作人員皆須完成線上3堂課程，告知人員數位學習課程路徑，如e等公務園+學習平臺「牙科器械再處理流程及環境清潔消毒」、「牙科之手部衛生」、「牙科醫療廢棄物處置」。感管師參考疾病管制署之牙科感染管制措施指引及相關文獻，製訂「牙科醫材處理之動線」及「牙科器械除污步驟圖」，衛教牙科器械必須徹底清潔、沖洗且乾燥後才能送供應室進行滅菌程序，予以同仁正確的感染管制觀念，以診間平面圖繪製簡易版「牙科醫材處理之動線」，區分為行政區、治療區、預處理區及打包區，並規範人員洗滌器械禁止於行政區或治療區，洗滌一律須在預處理區，並制訂器械清洗作業流程標準「牙科器械除污步驟圖」，供人員依循，因器械上殘留的有機物質會減損消毒和滅菌的效果。步驟一:使用過的器械分6小類，1.利用輔助器卸除麻槍注射針頭，將針頭棄置於收集盒內、2.尖銳器械放一區、3鑽針、根管銼，集放至不銹鋼濾網球、4治療盤放一區、5.手機不泡水，待清潔保養後擦拭送消、6.拔牙器械血漬多，先浸泡置雙氧水；步驟二:浸泡酵素(酵素配製濃度依廠商指引(清水5000cc+酵素20cc) ；步驟三:清洗、步驟四:震盪機(震盪40分鐘) 、步驟五:刷/沖洗；步驟六:乾燥及檢視(無棉絮布料擦乾器械)；步驟七:送供應室滅菌。
結論: 經由本院感管醫師共同審視修訂內容，於感委會報告通過，張貼「牙科器械除污步驟圖」於預處理區及「牙科醫材處理之動線」張貼於行政區，供同仁依循。

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