投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管手法提升清潔人員病室終期消毒成效

投稿標題(英): Utilizing Quality Control techniques to enhance the effectiveness of terminal disinfection by cleaning staff

投稿摘要: 背景
醫療環境清潔是病人安全照護重要的一環，落實環境清潔並監測其正確性與落實度也是感染管制業務中重要的項目之一。2022年醫院感染管制查核作業將環境清潔品質監測納入查核項次。 有鑑於此，於2022年11月14至18日由感染管制課依本院制訂之「環境清潔感染管制作業查核表」實地查核43位清潔人員病室終期消毒程序，並以生物冷光反應法(Adenosine Triphosphate, ATP)採集每病床5個高接觸點作為成效評估。結果發現清潔人員病室終期消毒流程完整率僅51.6%，ATP檢測合格率僅55.8%。故運用品管手法提升清潔人員病室終期消毒成效，建立本院環境清潔品質管理指標。

方法
依實際查檢清潔人員環境清潔作業調查未依作業標準執行原因，歸納為人員面、設備面及制度面共八項問題要因，擬定四項改善對策：
一、明訂環境清潔順序:依據感染管制作業準則明定環境清潔順序及流程。
二、強化人員執行知能:辦理環境清潔消毒教育訓練及實務訓練與回覆示教。
三、優化清潔輔助工具:運用愚巧方式將「環境清潔作業流程」及「調製漂白水工具」圖像化。
四、制訂完善稽核機制:強化自主檢核、環管組監管單位落實督導稽核及回饋。

結果
專案執行期間為2023年1月1日至6月30日，經對策實施後，清潔人員環境清潔作業完整率，由51.6%提升至89.3%；病室終期消毒流程完整率由55.8%提升至90.7%；病室終期消毒ATP檢測合格率由改善前57.1%提升至達87.5%。病室終期消毒合格率未達90%目標進行再對策:1.抽痰設備旋鈕先以清水清洗後再消毒，2.規範擦拭每一處後，抹布須完全於浸濕擰乾再使用。經再對策實施後ATP檢測合格率由87.5提升至92%。

討論
本次專案改善採用生物冷光反應法(Adenosine Triphosphate, ATP) 檢測作為病室終期消毒成效評估，善用愚巧方式將環境清潔作業流程及泡製漂白水濃度圖像化。另於課室教育訓練後，每一學員需進行回覆示教操作及評分，藉由過程中立即指導及雙向溝通，以發現個別性問題提供正確的清潔流程。運用跨團隊合作模式，將上述改善納入清潔人員新進及在職訓練，使人員都能通過課程訓練及實務操作後再至臨床工作，更能落實於日常，提供更良好的環境清潔品質。目前環境清潔成效評估示以ATP檢測法，成本較昂貴。與跨團隊進行討論後，日後將改以螢光標示檢測法，以更簡單便宜客觀的檢測方式評估環境清潔成效，除一般病房外，另增加檢查室及血液透析室環境監測，提高監測樣本數建立基礎數據後，以建立及提升本院環境清潔品質管理指標，進而降低醫療照護感染的成本效益，提升醫療品質。

稿件檔: