投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某矯正機關潛伏結核感染治療探討

投稿標題(英): Discussion on the treatment of latent tuberculosis infection in a correctional institution

投稿摘要: 前言：
與一般民眾相比，新入獄服刑收容人自體免疫缺陷病毒感染、B型肝炎病毒感染、C型肝炎病毒感染、梅毒、淋病、披衣菌、結核菌感染等的盛行率較高。在美國，有近40%確診結核病病例是與監獄、看守所、或其他監禁場所有過接觸的人，而這些感染風險的族群包括收容人以及監獄工作人員和訪客。其次，矯正機關中有高達25%的收容人有潛伏結核感染，收容人中活動性結核感染的發生率是非監禁人群的6-10倍，其中潛伏結核感染是主要驅動因素。與患有活動性結核病的收容人相比，患有潛伏結核感染的收容人在在監禁期間因經常被重新安置，且在轉換監禁場所時不會接受LTBI檢驗，導致矯正機關內爆發結核病感染。國內在2019~2022年參加矯正機關潛伏結核感染檢驗及治療計畫的收容人約有14%為潛伏結核感染狀態。
為更積極主動的預防矯正機關結核病傳播事件，本院在今(112)年1月起與衛生局、法務部矯正署合作，針對南部某矯正機關透過提供潛伏結核感染治療之防治策略，找出感染者給予治療，期以保護矯正機關內收容人與工作人員之健康，降低結核病發病機率。
方法：
首先針對矯正機關收容人辦理二場LTBI檢驗治療說明會，針對刑期6個月以上且有意願檢驗之收容人，進行丙型干擾素釋放試驗(IGRA)抽血檢驗檢查。當IGRA報告結果為陽性且有意願治療之收容人，予進行胸部X光檢查排除活動性結核後，後續由潛伏結核感染治療合作醫師到矯正機關評估LTBI治療。
結果：
此次LTBI檢驗與治療，針對刑期6個月以上600位收容人，其中有意願檢驗之收容人共225人予進行IGRA抽血檢驗檢查(檢驗率37.5%)，結果21人為陽性(陽性率9.3%)。在LTBI治療部分，有意願治療之IGRA陽性收容人有15人，其中12人完成治療(完治率80%)，3位停藥收容人有2位因為皮膚過敏副作用，1位因為服藥後疲倦而停止治療。
結論：
為降低結核病發生率，自2008年就開始推動LTBI政策，2019年起針對矯正機關提供LTBI檢驗與治療。就此次收容人抽血陽性率9.3%而言，與國內研究相比陽性率偏低，可能起因為本院有限制刑期6個月以上之收容人之控制因子，並無全面普篩。未來建議矯正機關收容人可以常規執行LTBI檢驗並針對檢驗陽性之收容人執行LTBI治療，IGRA檢驗陰性者也應在隔年重新檢驗。矯正機關更需具備基本的結核病感染預防和控制措施包括及早發現潛伏結核和活動性結核患者、及時隔離傳染者、適當使用空氣傳播預防措施、迅速進行接觸者調查以及成功完成潛伏結核和活動性結核感染的治療。

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