投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 急性精神科病房發生COVID-19群聚事件調查及處置經驗分享

投稿標題(英): Outbreak Investigation of COVID-19 cases in the Acute Psychiatric Ward

投稿摘要: 前言
2020至2023年全世界與臺灣都面臨COVID-19疫情洗禮，本院精神科病房在防堵多年後也不幸發生群聚事件，此篇為某區域教學醫院急性精神科病房，2023年運用跨團隊合作進行精神科病房 COVID-19群聚事件疫情調查及處置。
方法
感管單位4月25日接獲急性精神科病房主管通知該單位同仁及病人4月18日至4月24日共陸續發現有6起COVID-19感染個案，原4月18日與4月22日零星1位，4月24日工作人員與病人各有2位發生感染情形，在4月25日一早通報感管單位，感管單位隨即至現場進行調查，當日該區防疫專責醫師、感管師與病房團隊討論後執行下列介入措施：1.單位所有病人進行普篩，但當時國家政策已調整為有症狀再採檢，故主治醫師不參採，擬改為異常時再採檢，另協助防疫動線規劃與乾淨區(護理站)、汙染區(病房區)區域劃分合宜性，新增工作人員進入病房區皆應著防護裝備，並於返回護理站前脫除裝備。2.環境清潔用具改採拋棄式及增派環管人力加強清消單位公共區環境(含病房區、護理站等區域)，清消頻率由1天1次改為1天3次。3.單位立即停止交誼廳團體活動及用餐，所有病人改待在病室內。4.護師加強巡視單位病人外科口罩配戴情形及活動範圍。5.加強護理站發藥窗口環境清潔，病人於完成服用口服藥物離開後，護理師立即使用酒精擦拭窗檯及周邊環境。6.暫停訪客並密切管制與監控單位出現最後一例(4月28日)之2倍潛伏期為止。
結果
4月18日至4月28日該病房共累計有17 位陽性個案(員工8 位、病人9 位)，病人於住院期間採集中照護並落實自主健康管理，依當科醫師評估陸續追蹤並針對異常者採檢，陽性個案解除後之病室(共計5 間)，於完成終期消毒後開放收治一般病人。單位疫情管制期至5月8為止，皆無新增陽性個案，且員工已陸續返回職場上班(最後一位於5月3 恢復上班)，本事件予以結案。
討論
因當時社區感染盛行，且未限制訪客，因此本事件無法釐清其感染源因果關係，精神科病房較一般病房封閉、擁擠，且病人屬性不易適切表達病情，再加上自我照顧能力差、衛生習慣不佳，很容易導致交互感染，現況本院皆以單位主管責任制，當病人有發燒、上呼吸道感染症狀時，單位主管應提高警覺，提早通知感染管制單位介入處理。

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