投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 全院醫療器材處理標準化作業三部曲經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in three aspects of standardized operations for handling medical equipment in the hospital

投稿摘要: 前言
醫療的進步，醫材的不斷更新發展，各醫院也不斷地引進各類新醫材，也使醫材的使用管理更趨於重要，近年來國內外對於醫療器械之品質監測也建立了相關的實證指引。器械之清潔及消毒滅菌作業更是影響著醫療品質與病人安全的重要一環。其影響層面含括傳染病的散播、醫療照護相關感染率及多重抗藥性菌種密度的增加。縱使醫療器械促進協會 (Association for the Advancement of Medical Instrumentation, AAMI) 於2017年即建議各醫院應盡可能將器械之再處理流程集中於供應中心進行處理，但礙於現況各醫院供應中心仍面臨著環境設備限制及人力不足的情形，故各醫療相關單位仍有器械自行清潔處理的情形。為求病人安全及清潔作業流程一致性，因此本院針對未集中供應室清洗、消毒與滅菌等單位，進行相關教育訓練及改善，以利達全院清潔消毒一致性。
方法
首先第一部份進行全院寄消與送消單位盤點、第二部份舉辦可重複使用醫材再處理教育訓練課程、最後進行全院寄消單位之實地查核及清洗現況調查。
結果
調查後全院分為護理部高壓寄消品、非護理部高壓寄消品以及單位自行打包寄消品，單位包含護理各單位、加護病房、門診、牙醫部、洗腎室、檢查室、呼吸治療科、心導管室、復健科、放射科、居家護理、產後護理之家、健檢中心、急診等科部室。針對以上單位進行半天之研討會，課程由護理部供應室督導及護理長進行會議主感染管制護理師介紹供應室污物傳送之感染管制措施、胃鏡室小組長進行內視鏡再處理流程之講述、由供應中心人員介紹醫材清洗與包裝及醫材儲存、運送及領用規範、由產品講師介紹器械保濕清潔劑之使用；現場實際進行保濕劑之操作以及物品之包裝教學。會議中各進行10分鐘之提問與討論，本次課程參與人次共計44人，與會人員職別為護理長、佐理員、護理人員、輸送人員、醫技人員、感管護理師等。進行全院實地查核及現況調查後，發現以下問題：單次使用衛材重消、清洗環境不符標準、清洗方式錯誤、清洗用具不適當、器材之預處理步驟不正確、高壓消毒物品之判定標準不一，以及用品儲存方式不正確、硬體設備及空間受限。
結論
醫材之再處理流程是相當重要的議題，各醫院如何在環境設備的受限，及各單位屬性不同之下，達到清洗、消毒的一致性，將是感染管制的重要課題。以供應中心之標準清洗規範為主軸，依據各單位環境之特性，進行協調及改善，統整共通性之問題，於護理長會議及感染管制委員會會議進行宣導共識，以達醫療照護品質及病人安全之目標。

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