投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 東部地區某醫學中心細菌培養檢體傳送時間改善方案

投稿標題(英): The plan to improve the transmission time of bacteria specimen in a Medical Center in Eastern Taiwan

投稿摘要: 前言：
檢驗前階段，包含醫師開單、檢體採集、檢體量、檢體運送、檢體到站、檢體收件至檢體處理是檢驗流程中最難掌控部分，良好的檢體品質與傳送速度可幫助細菌室醫檢師提供快速且正確的檢驗報告；本院於102年參加疾病管制署｢抗生素管理計畫｣，從102年7月開始利用及強化「護理執行系統」，實施檢體採集至收件管控機制，三年的計畫結束後，因改善方案效果顯著，故將其內化至工作流程中為細菌組每月監控指標之一。
方法與結果：
本院訂定細菌培養檢體從採集確認至收件必須要在2小時內完成，設定2小時內收件達成率90％阈值，因當時急診沒有「護理執行系統」，故急診採集檢體未在計算範圍內；本院105年~111年細菌培養檢體2小時內收件達成率，依序為105年96.4%(24509/25424)、106年96.0%(24962/26011)、107年96.8%(26665/27542)、108年98.0%(29951/30568)、109年94.2%(28374/30136)、110年92.8%(27622/29776)、111年84.0%(24866/29612)；111年5月開始(疫情高升時)，2小時內收件達成率，每況愈下，且持續數月之久，為了改善檢體延遲運送情形，由細菌組統計各病房的不同班別時間所採集的血液培養檢體及非血液培養檢體的詳細資料後，統一由檢驗科品管醫檢師將結果回饋給護理部督導做部內各單位宣導及總務室外包商管理，做三方溝通與檢討，經過數月努力及更換傳送廠商，112年3月開始，本院細菌培養檢體運送時間＜2小時，已達到閾值: ＞90%件數；到目前為止，統計本院112年1~10月細菌培養檢體2小時內收件達成率為93.9%(27233/28999)，改善成效良好。
討論：
本院檢體採集至收件管控機制已實施10年之久，為了維持良好檢體管控成效，教育訓練就顯得甚為重要，尤其是在醫護人員流動率之高的這個時刻；本院檢驗醫學科已在籌畫執行113年巡迴護理部各單位的教育訓練專案，期望能夠讓新世代的護理人員看得懂且聽得下，得以維持良好的檢體品質；改善方案的執行，是為了盡速提供醫師報告，即時提示醫師對病人進行正確的治療或考慮使用降階療法，以減少因廣效抗生素使用過長所衍生之抗藥性細菌問題。

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