投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 處理某一肺結核家庭群聚之兒童接觸者案例之經驗分享

投稿標題(英): The Experience of intervention aiming to child contacts among of family cluster of pulmonary tuberculosis

投稿摘要: 前言 :
潛伏性結核感染(LTBI)之防治是根除結核病的重要策略，接觸者潛伏結核感染(LTBI)的發現與治療，可有效降低傳播及感染者發病的風險，疾病管制署推動LTBI診斷與治療之政策從2008年 TB發生率62人/每十萬人到2021年TB發生率30.1人/每十萬人。但對於LTBI治療是採取不強制之作法，所以仍有LTBI 並未接受治療。此TB家庭群聚感染事件之同住家人共8位，5人初次發病確診TB(其中1人TB重開案)及3人潛伏結核感染。
方法 :
個案管理期間108年09月06日至108年12月10日，接獲衛生端轉介TB接觸者3兄妹到本院，母親為主要照顧者其大兒子15歲(IGRA陽性)、大女兒11歲(IGRA陽性)及小女兒4歲(TST 25mm)。執行胸部X光檢查其大兒子及小女兒的報告正常，大女兒懷疑結核病灶。經由個管師與醫師介入措施如下 :
1.有效溝通對其疾病嚴重度的認知，強化對疾病的了解並接受完整的治療，遵從醫囑按規服藥的重要性及未治療的影響，衛教藥物常見副作用及處理方法。
2.健康的生活習慣有助增強身體抵抗力。包括良好的個人衞生、均衡飲食、適量運動、足夠休息、保持心境愉快以及室內保持空氣流通、乾燥、陽光充足。
3.大女兒進行進一步檢查，確診肺結核執行TB治療。大兒子及小女兒給予潛伏結核感染(LTBI)短程處方3HP治療。
結果 :
回溯介入調查了解其家庭背景為低收入家庭，同住者含3兄妹與外公、外婆、父親、母親、小阿姨共8人。102年TB確診2案(父親、小阿姨)；105年TB確診2案(外公、母親)，被匡列TB接觸者家中成員接受接觸者檢查，但拒絕LTBI治療。108年小阿姨TB重開案，公衛端匡列TB接觸者轉介外婆到其他院所3兄妹則到本院，經由完整治療皆已恢復健康。
討論 :
傳染常發生在同住一室的家人或密切接觸的人，此為家庭群聚感染困難處理個案，102~108年同住8位家人全部被感染結核菌且陸續發病。此調查事件了解到醫療端與公衛端相互協調及緊密合作，提供個案健康關懷並給予醫療照護得以順利完成治療，更可凸顯出轉介互相聯繫的重要性。藉由接觸者追蹤管理找出潛伏結核感染者或潛在已發病個案，進而阻絕感染源，不僅幫助個案恢復健康避免家人感染，也是幫助社會減少一個感染源。特藉由此事件調查提供結核病防治相關管理之經驗分享。

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