投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 小兒加護病房發現退伍軍人菌之處理經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in handling Legionella bacteria found in pediatric intensive care unit

投稿摘要: 前言：
退伍軍人菌 (Legionella)常見於 25-50°C 溫度之水環境，供水系統之冷熱水管線、水龍頭、 蓮蓬頭、及空調的冷卻水塔、蓄水槽..等，皆可能有退伍軍人菌存在。傳播方式以吸入受此菌污染的水質飛沫微粒造成呼吸道感染。當發現院內高風險單位之退伍軍人菌水質採檢呈陽性，應立即進行改善措施方案，降低退伍軍人菌感染發生。
方法：
本院訂有「退伍軍人症感染管制作業標準」，定期於每半年進行退伍軍人菌水質檢測。2023年下半年度退伍軍人菌水質檢測9個點，其中2個點呈陽性(Legionella pneumophila serogroup 3)，陽性採檢點皆位於小兒加護病房洗手台(冷熱混合水)。為釐清陽性水源，分別採樣冷水及熱水樣本。檢測結果兩處之熱水皆呈陽性報告，冷水為陰性。分析原因：病室水龍頭熱水使用頻率過低，導致生物膜累積細菌增生。改善措施方案：(1)調整供水管路「二氧化氯-自動加氯系統」之熱水管線氯含量濃度。(2)病室增設「洗手台自動放流器」，並延長出水口放流時間(原4小時放流3分鐘，改為3小時5分鐘)。(3)加強工作人員洗手台用水衛教宣導，水龍頭使用完畢調整回溫水處，以達到冷熱水皆能同時放流之效果。
結果：
2023年9月小兒加護病房水龍頭水質採檢發現2 處檢驗出Legionella pneumophila serogroup 3，調查原因為洗手台熱水使用頻率太低，加氯熱水管線流動少，導致抑菌效果不足造成細菌增生。經工務單位增加供水系統含氯濃度、延長出水口放流時間及病房提高熱水使用頻率..等改善措施後，2023年11月採檢複驗為陰性。改善措施執行期間，啟動小兒加護病房單位備用水源，病童沐浴皆使用飲水機熱水，保障病童住院中安全。感管人員加強監測新收案醫療照護相關肺炎個案，有效預防退伍軍人菌感染發生。
討論：
退伍軍人菌普遍存在許多供水系統中，此次陽性採檢點為小兒加護病房屬高風險單位，病人多數為抵抗力弱、疾病嚴重度高，故更需積極謹慎處理。退伍軍人菌防治在醫療機構中佔有重要角色，藉由感染管制常規監測、預防措施執行以提供安全的就醫環境，並確保醫療照護品質及病人安全。

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