投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 梅毒產婦整合性照護經驗

投稿標題(英): Integrated care experience for pregnant women with syphilis

投稿摘要: 前言:
本院2023年新通報孕婦梅毒個案2名，梅毒為可母子垂直感染之傳染性疾病，引發筆者探討相關照護資訊，疾病管制署2023年11月統計，通報梅毒個案9127人，統計資料無分析男性及女性比率，2022-2023年通報先天性梅毒通報個案2人，先天性梅毒是一種可危及生命的感染，婦女在懷孕期間將梅毒螺旋體傳播給胎兒而引起，可導致產婦流產、死產、早產、胎兒水腫、低出生體重、嬰兒死亡，許多患有先天性梅毒的嬰兒出生時無症狀，典型徵候可在出生後的前2年內出現，包括皮疹、大量鼻涕、鼻塞、肝脾腫大、手掌和腳底出現斑點的斑丘疹、非病毒性肝炎引起的黃疸、骨軟、骨炎、溶血、假性癱瘓、骨骼畸形和神經系統受損，若產婦可在分娩前 30 天或更久的時間診斷並治療孕產婦梅毒時，可以預防新生兒先天性梅毒的發生;我國孕婦產檢為妊娠12週、妊娠32週會做 VDRL 或
RPR檢查。

方法:
本院2位孕婦均由診所轉診入本院婦產科，一位產婦為25歲女性，於112年4月GA8週，RPR 1:128，TPPA:Reactive，Benzathine Penicillin G 2.4MIU 療程3 syrin，112年7月、9月及生產前11月追蹤RPR為1:16，11月9日新生兒RPR 1:4、TPPA(+)，依體重給予 Penicillin G Sodium Inj 3MIU/vial Q8H 10天療程，因新生兒可能帶有母親的抗體，目前持續每3個月追蹤RPR及TPPA;另一位孕婦為19歲女性，112年8/24診所梅毒陽性轉介，RPR 1:4、TPPA :Reactive， Benzathine Penicillin G 2.4MIU治療，每三個月監測RPR中。

結果:臨床對於梅毒產婦生產之寶寶照護，在照護上需採標準防護措施、評估個案是否有先天性梅毒之臨床症狀如鼻塞伴黏性或血性分泌物、肝脾腫大、皮膚黏膜病變、扁平濕疣、非病毒性肝炎引起之黃疸、腎病症候群或營養不良引起之水腫、假性麻痺、影像學上可見長骨異常（如：骨膜炎、幹骺端病變）。梅毒孕婦若經過梅毒治療，RPR指數有下降4倍以上，臨床沒有新的梅毒症狀，哺乳的部分，只要乳頭或乳暈沒有潰瘍，是可以哺餵母乳的。

結論:筆者在查詢相關資料中，發現美國近兩年先天性梅毒的發生率一直在穩定上升，增加了兩倍多，因此美國CDC 建議在第一次產前檢查時對梅毒進行普遍篩檢，並在妊娠 28 週和分娩時針對個人風險較高的婦女(多重性伴侶、藥癮、居無定所等)進行重複梅毒篩檢，建議國內孕婦篩檢政策跟進，早期診斷、早期治療，預防先天性梅毒個案產生。

稿件檔: