投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入ATP冷光檢測於軟式內視鏡手工清洗流程的品質確效探討

投稿標題(英): Introducing ATP luminescence detection into the quality assurance of manual cleaning process of flexible endoscopes

投稿摘要: 前言
消化道內視鏡是胃腸科醫師預防、診斷及治療胃腸道相關疾病的重要工具。但是在檢查的過程中，內視鏡的表面以及其內的切片或沖水的管道，都有可能接觸到病患的體液、血液及組織，再加上某些特殊內視鏡（如逆行性膽道攝影檢查所使用的十二指腸側視鏡），結構更加複雜，細菌更容易藏身於不易清潔之處，因此內視鏡及相關可再使用之醫療器械如果清潔不確實，可能引發院內感染事件，甚至危害到病人的生命。(台灣消化系內視鏡醫學會，2023)
ATP 生物螢光反應法將螢光素準確的與微生物 ATP 表現量反應，經由酵素催化後，發出冷光訊號進而偵測。用簡易的棉棒採檢後，插入判讀儀 7 秒內就能得到結果，訊號越強（依據過往的文獻數據來判斷）代表細菌殘餘量可能較多，則立即提出建議改善措施。 (感染控制雜誌，2023)；
有學者應用可偵測生物性殘渣的三磷酸腺苷法 (adenosine triphosphate, ATP) 作為手術器械或軟式內視鏡在人工清洗後監測潔淨度的快速查驗工具，以確保後續的消毒或滅菌之確效。(感染控制雜誌，2019)
方法
對策1：修訂政令規章及工作規範
2023年修訂「軟式內視鏡清洗及消毒 暨品質監測感染管制作業要點」增訂ATP採檢步驟，並新增「內視鏡 ATP 生物冷光儀監測記錄表」；設有軟式內視鏡單位亦將ATP檢測增修訂於單位內工作規範。
對策2：請購設備
經檢查室管理委員會提案討論ATP生物冷光儀請購及配置規劃，討論結果為針對小單位(內視鏡支數＜3)採共用方式，請購數量共3支：超音波暨內視鏡中心*1、胸腔內科支氣管鏡室*1、耳鼻喉科門診鼻咽鏡檢查室*1)，餘放射腫瘤科、麻醉科及心臟內科則於需使用時向其他單位借用。
對策3：教育訓練
辦理ATP生物冷光檢測教育訓練，邀請對象為執行軟式內視鏡清洗及消毒相關人員，並於教育訓練結束後成立軟式內視鏡(ATP)品質確效通訊群組，線上分享教案供各單位辦理新進人員或在職訓練使用，亦利用群組作為各單位執行ATP檢測時相關問題討論平台。
結果
以腸胃道內視鏡作為第一輪檢測品項，共檢測10支，分別檢測手工清洗前及手工清洗後，檢測點皆含外管擦拭及內管沖洗液，檢測結果手工清洗前ATP合格率10%，經手工清洗後ATP合格率100%。
討論
正確的手工清洗可大幅降低生物性殘留，再執行自動化再處理，完成高層次消毒，避免交互感染，提升醫療品質，確保病人安全。

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