投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 利用資訊化系統提升導管每日照護評估的遵從率

投稿標題(英): Utilizing information systems to improve the compliance rate of daily catheter assessments

投稿摘要: 前言
組合式照護是用來提升病人照護品質而發展出來的一種照護模式，利用跨領域團隊之間的合作及溝通協調，透過3-5種有實證基礎的照護措施，共同且確實的執行，以建立安全並可靠的照護來改善照護過程並降低醫療照護相關感染的發生。藉由每日醫師評估病人的導管是否需要再留置使用，提醒盡早拔除病人的導管使用，來降低醫療照護相關感染的發生，並提升病人安全且縮短病人因感染延長的住院天數與費用。原先每日照顧評估都是利用紙本做評估然後再利用人工將資料一筆一筆輸入電腦，然後匯出算遵從率。也因為紙本評估很耗時加上臨時忙碌，遵從率很低，若能利用資訊化系統提醒醫療工作人員評估能減省許多時間，而將時間用來照護病人提升照護品質。
方法
利用資訊化系統提醒醫師每日評估中心靜脈導管、尿管、呼吸器等使用是否可以盡早拔除管路的留置。當醫師進入每日的病程紀錄時系統就會跳提醒，提醒醫師評估是否可以拔除管路，若不行拔除需填寫適應症，系統也會將評估結果帶入病程紀錄。當護理師進入護理紀錄系統時，也會跳到每日照護評估的畫面，讓護理端評估各種管路的照護，系統也會將評估結果帶入護理紀錄。利用資訊化的提醒來評估管路是否可以盡早拔除，來提升病人安全。
結果
111年使用紙本評估各種導管每日評估的遵從率只有10-20%，112年感管師透過和醫師及護理師與資訊工程師討論，發展出資訊系統與優化評估的介面經過不斷的測試與使用每日評估的遵從率已提升到85-90%，並減少了病人導管留置的天數。護理照護的評估遵從率更提升到90-95%。另外觀測到中心導管造成的血流部位感染，及泌尿道使用造成的醫療照護感染也有下降的趨勢。利用資訊化提醒盡早拔除管路的使用來預防感染的發生，另外也縮短了填寫紙本及輸入電腦所花費的時間。
討論
利用資訊化提醒的方式提醒醫師評估管路留置的適應症，並盡早拔除管路的使用，追蹤因導管使用而造成醫療照護相關感染各部位感染的情形，有下降的趨勢。藉由資訊化節省臨床人員紙本填寫的時間與後端電腦輸入與人工統計的時間，來提升照護品質與病人安全。並持續追蹤各部位感染率的發生是否有下降。

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