投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某地區醫院高風險單位員工MMR抗體分布

投稿標題(英): Distribution of MMR antibodies among employees in high-risk units of a district hospital in central Taiwan

投稿摘要: 前言
現今國際交通便捷，世界如地球村交流頻繁，傳染性疾病傳播速度迅速，2018年4月沖繩麻疹疫情爆發，當時亦造成病例的增加(2018總病例數35例、2019年總病例數134例)，文獻指出：醫療人員因職場曝觸麻疹、腮腺炎及德國麻疹感染之風險更高於一般民眾。衛生福利部疾病管制署2019年修訂「醫療照護人員預防接種建議」內容建議1981年(含)以後出生之醫療工作人員，若不具有麻疹或德國麻疹免疫力，補接種 1 劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），另，為落實執行醫院感染管制查核基準5.1「訂有醫療照護人員預防接種…等保護措施，並據以落實執行」。
本文旨在描述某地區醫院高風險單位員工MMR抗體分布及執行過程，以作為他院學習參考。
方法
本院自2015年開始執行員工疫苗政策，新進員工體檢時一律檢測麻疹抗體，若陰性報告則需施打麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗，但後續未追蹤員工抗體變化，因應醫院感染管制查核規範：「高風險單位」1981 年以後出生者具麻疹免疫力的比率為評量標準，應達 80%以上，方法如下：
一、以「回溯性方式」查閱全院及高風險單位員工麻疹Measles檢驗報告。
二、高風險單位員工，職稱含醫師、專科護理師、護理師、單位書記及助理員共計145人，分別為婦產科24人、兒科39人、急診60人、負壓病房22人，【具麻疹免疫抗體檢測陽性報告，且檢驗日期距今＞5年】及【15年內無接種1劑MMR疫苗記錄】需複檢抗體有27人檢測，其中2人陰性。
結果
高風險單位工作人員，具麻疹免疫力的比率98.6％(143/145)，麻疹檢測陰性2人(1.4%)後續已完成麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗施打，完成率100％。
討論
「醫療照護工作人員預防接種建議」暨「醫院感染管制查核基準5.1」均訂有醫療照護人員預防接種之相關執行建議，員工是醫院重要資產，重視員工健康，是醫療永續之關鍵。
趙、黃、鄒等(2019)文獻指出提高醫療人員抗體，可避免職場潛在感染疾病及傳播風險性的威脅。透過本次就初步高風險單位工作人員麻疹免疫抗體的狀態調查，發現有1.4%工作人員抗體消失，這2位工作人員年資都超過5年，不過抗體效價可能隨時間增加而衰退。期望逐步建立全院員工免疫抗體狀態基礎值，持續提供疫苗施打加強保護力，讓員工健康築起安全的防護網，提供更安全的職場工作環境，以防止工作職場曝觸群聚感染事件。

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