投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新冠流行期間新冠陽性患者的co-infection、繼發性感染，和抗生素抗藥性

投稿標題(英): Co-infection, secondary infections, and antimicrobial resistance in COVID-19 patients During the COVID-19 pandemic

投稿摘要: 前言：SARS-CoV-2引發了全球COVID-19大流行，而virus、bacteria、fungal真菌等不同病原體伺機通過多種方式引發新冠感染患者的co-infection。co-infection使COVID-19患者呼吸道變形或肺部菌群失調，在部分病例中觀察到細菌或真菌繼發性感染(secondary infections)。早期病毒感染讓細菌較易於附著在COVID-19患者上皮細胞中。此外，病毒增殖也損害肺組織，使肺組織變得不活躍。再者，患者的免疫反應延長了細菌co-infection的時間。co-infection造成重症、較高的死亡率、住院天數延長，甚至併發急性呼吸窘迫症候群。及早檢測co-infection和AMR (antimicrobial resistance) 對於COVID-19患者的有效治療至關重要。本文旨在以實證方法檢索Covid-19疫情期間全球關於co-infection, secondary infection、AMR之統合分析(meta-anaysisis, MA)證據。
方法：以COVID-19, co-infection, Secondary infections, AMR與相關同義詞為關鍵字搜尋PubMed實證資料庫，共篩選出5篇meta-analysis。然而，其中1篇不僅為最新刊登 (2023年)，且此篇為對過去三年(2020-2023) Covid-19疫情期符合主題的54篇統合分析研究進行再次二次分析的「統合-統合分析研究」(meta-meta-analysis)。
結果：在COVID-19患者中，整體co-infection效應為26.19%（95%CI：21.39-31.01, 共14篇MA）。細分co-infection效應為細菌co-infection為11.13%（95% CI：9.7-12.56，共11篇MA）；真菌為9.69%（95% CI：1.21-7.90）；病毒為3.48%（95% CI：2.15-4.81）。繼發性感染效應為19.03%（95% CI：9.53-28.54）。此外，9篇MA的整合分析結果顯示，抗生素的總使用率為61.5%（95% CI, 58.3–64.6%）。在COVID-19患者中，抗生素消耗率為63.6%（58.6–68.7%）；抗生素處方率為74.6%（68.8–80.5%）；自我藥物治療率為48.53%（41.00–56.05%）；AMR為41.53%（20.46–62.60%）。
討論：由於co-infection，COVID-19患者的死亡率較高，對於危重病患者的後果更是嚴重。在COVID-19疾病爆發之後，可能會發展出繼發性細菌感染，對患者構成危及生命的風險。一些COVID-19陽性患者，即使沒有潛在疾病，包括高血壓、糖尿病、心臟問題、腎臟和肝臟異常等，也因細菌co-infection而喪生。這可能顯著增加COVID-19陽性患者的死亡人數。不能低估COVID-19 co-infection的重要性，尤其是包括合併症、免疫缺陷、兒童和老年人等高風險群體。未來需要進行更多研究以確定SARS-CoV-2和co-infection對臨床結果的具體影響。

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