投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心外科病房Covid-19感染的群聚事件調查

投稿標題(英): Investigation of a Covid-19 outbreak in a Surgical Ward at a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言:COVID-19疫情自2019年底爆發以來，迅速擴散到全球各國，傳染速度擴張極快，台灣也自2022年中陸陸續續有不等程度的本土疫情，自2023年3月放疫鬆綁後，5月份起全國COVID-19疫情近期呈上升趨勢，面臨社區疫情的升溫，醫院也面臨了一定的挑戰，藉由分享外科病房發生COVID-19群聚事件的處理經驗，以提供未來因應類似事件的參考。
方法:南部某醫學中心外科病房外科於2023年5月14日至7月3日期間，共出現9位病人與醫療人員8位COVID-19陽性，為釐清是否產生群聚事件，故進行調查。2023/5/15感染管制中心介入調查，並與單位討論採取相關感染管制措施，並確認單位是否落實各項防護措施及環境清潔，持續追蹤是否有新的案例發生。
結果:院內發生COVID-19確診個案時，不論其身分別，感管護理師會進行疫情調查，並分析及彙整相關資訊，與單位討論後採取相關感染管制作為，本起事件分析，感染個案有人、時、地相關性，疑為病人由社區帶入感染源，造成公共區域汙染而傳播，介入措施為：1. 請單位宣導醫護人員落實手部衛生，並加強衛教家屬及看護落實手部衛生，及住院期間須將圍簾拉妥。2.進行病房全區管制：住院病人，暫緩非必要之檢查處置，病人及陪病者需訂院內餐點並進行病室管制，由護理站協助提供飲用水。3.單位每日提供0.5%漂白水拋棄式紙巾，環境清潔消毒一天二次，環保人員協助公共區域(包含污物室、茶水間、飲水機、門把、走廊扶手等區域) 清潔消毒。4.提升醫療照護人員隔離防護裝備，照護病人執行會引發飛沫微粒產生之處置時，配戴N95口罩、手套、防水隔離衣、護目裝備；視需要佩戴髮帽及鞋套。5.落實醫療照護人員手部衛生。
討論:COVID-19的傳染力不容忽視，推估本群聚事件可能原因為病人由社區帶入感染源，造成公共區域汙染而傳播，在疫情廣泛社區大流行時，陪病者的管理，考驗著醫護團隊，過猶不及，都會衍生後續的問題。加上醫療人員確診，雖未接觸到明確感染源，但人員未落實手部衛生及共用物品清潔，無法排除為受汙染的共用物品間接接觸傳播，且人、時、地相關性甚高，判斷此事件為COVID-19群聚事件。藉由多項的感染管制措施介入後，有效降低群聚感染的發生及避免醫療照護者在照護病人的過程中再次受到感染，故藉此篇與大家經驗分享。

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