投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以一站式服務提升某醫學中心尖銳物品扎傷追蹤達成率

投稿標題(英): Improve the follow-up rate after needlestick Injuries in a medical center by one-stop service

投稿摘要: 前言:
尖銳物扎傷及血體液曝觸是醫療人員最常見的職業傷害，根據CDC針扎及血液、體液曝觸之感染控制指引中提到，約有20種以上的血液傳染疾病可能因為照護病人、實驗室或是病理解剖時被尖銳物品扎傷而造成感染。近年來院內雖大力推動安全針具使用及高風險單位針扎發生的相關防治策略，但在原因分析中，仍有許多難以避免的情境。而醫療人員在事故發生後，除了身體的傷害，亦可能造成一些心理衝擊，多數同仁都會害怕遭受感染。然而，統計本院111年度針扎追蹤在第六個月的完成率僅55%，為了解其中的原因，故進行尖銳物品扎傷追蹤品質改善計劃。
方法:
1. 現況分析；2.確定具體目標；3.跨部門合作；4.計劃執行。
結果:
分析院內現行針扎追蹤流程中，花費最多的時間在門診就醫及批價等候的時間。故確立目標為整合檢驗單的開立及批價流程，以提升同仁追蹤的意願：(1)簡化開單流程：各時程(1.5、3、6個月)之血液追蹤項目皆依照CDC的指引，依照感染源報告結果而有對應的檢驗項目。感管師初步勾選追蹤項目後會再呈送給感管室主任(感染科醫師)審核，此流程等同於至家醫科門診開立檢驗單；(2)免除櫃台批價：該項處置為勞保給付，同仁無須自付費用，但因申報的身份別不同，仍需經由櫃台人工過卡批價。預估以上就醫至批價結束約需耗費30分鐘至1小時。經與醫事室討論後，因不須收取費用，只要確認持有勞工保險職業傷病就診單之證明，感管師也可以進行過卡。綜合以上分析，組內評估感管室可承擔平均每月20人的追蹤人次，確立可行性後，請資訊室協助增設批價作業系統於感管室，醫事室則協助每週一至週五開立虛擬門診，由感管室主任為主責醫師。於112年起，增設「針扎追蹤虛擬門診」，在職員工僅攜帶健保卡至感管室，5分鐘內即能取得抽血單，大幅降低了等候的時間。而自該項政策推動後，統計112年1-7月在第六個月的追蹤比率可上升至90%。
結論:
針扎事件後續追蹤的目的在於評估是否需要即時提供更多的醫療處置，以保障同仁的安全。而藉由本次改善計劃，讓原本繁瑣耗時的追蹤流程變得便利且友善，以提高同仁追蹤的意願，才能更加守護同仁的身體和心理健康。

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