投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院COVID-19群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on the investigation and handling of COVID-19 cluster incidents in a regional hospital

投稿摘要: 前言:本院為總床數334床之地區教學醫院，住院收治內外科病人為主，對象以老年人居多，A病房為30床急性內科病房，收治對象以住宿式機構病人為主，入院診斷以肺炎及泌尿道感染佔大宗，住院期間多由本院合約看護進行一對多照護，111年5月25日員工檢疫登錄A病房通報3名護理師確診，同日同單位夜間有1名病人發燒，予採檢後確診COVID-19，同病室有1名病人採檢亦陽性，研判為院內群聚事件。
方法:為避免群聚擴大，執行以下措施：
1.進行疫調，確認密切接觸者及風險對象，調查範圍包含同室/同單位病人、照護護理師、醫師、專科護理師、看護、陪病者、環保人員及確診個案傳染期曾去過的外部單位，如檢查室、放射科、洗腎室、開刀房...等。
2.單位病人全面快篩，病人依確診個案、密切接觸者及非密切接觸者進行分區，工作人員分艙分流照護，看護不跨單位照護病人。
3.工作人員全面快篩，上班前需快篩陰性，密切接觸者居家隔離，期滿快篩陰性才可返回工作。
4.人員防護裝備，A病房工作人員照護病人時，全面配戴N95口罩、面罩、髮帽、手套、隔離衣。
5.環境清消:員工確診當日進行工作人員空間5000ppm漂白水清消，包含護理站、討論室、更衣室、庫房、護理長辦公室等，工作車3班進行75%酒精消毒，該單位確診病人轉出後環境加強版終消，並進行病毒拭子PCR環境採檢後陰性才可收治病人。
6.人力調度：由護理部統籌調度其他單位護理人員支援該單位。
7.病房降載，病室管理:監測期間結束前，確診及密切接觸者病人區只出不進，解除前該區不再收新病人，同時病室進行管理，非相關工作人員不得進出該區，住院須知增加疫情期間病室規範。
結果:自111年5月25日起監測14天，期間共確診25人，包含住院病人14人，醫師1人，護理師6人，看護3人，陪病者1人，最後一例確診個案為111年5月28日檢出，。
討論:由於Ａ病房收治病人多為感染症，且為機構住民長期臥床，症狀難以區分是否COVID-19，故住院期間並未再採檢，無法確認來源是工作人員或是病人，但本院提供免費快篩試劑供需要員工採檢及設有通報系統，能快速掌握確診員工，及早介入適當感染管制措施，是這次疫情未再持續擴大的主要原因，也因此次事件，本院機構住民住院３天後皆常規採檢並加強病人COVID-19症狀監測採檢，期能避免類似事件再發生。

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