投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用庫賈資訊提示管理庫賈氏病與風險個案之因應作業

投稿標題(英): Use of medical information for the Creutzfeldt-Jakob Disease case and risk case process.

投稿摘要: 前言
台灣庫賈氏病症每年發生率0.5-1.0/每百萬人，此症病雖罕見，但因具傳染性的異常普利昂蛋白，難以標準的化學和物理消毒滅菌器械程序具有耐受性，甚至無效，無法完全消除變性蛋白致病分子，故未適當的風險評估與醫材處理，器械可能因接觸異常普利昂蛋白汙染所致而造成醫源性傳播庫賈氏病。即便是面對具有庫賈風險尚未確診個案，執行中、高風險組織部位的侵入性處置、外科手術或內視鏡相關處置時，因應強化感染管制醫療管理規範，後續執行必要感染管制措施，院內建立查詢流程與資訊提示管理以作為評估後續感染管制醫療管理規範。
方法
(一)建置前期:
1. 規劃「庫賈氏病勾稽查詢流程之作業」期程。
2. 各單位修訂院內庫賈氏病個案或風險個案相關處置與作業標準。
(二)建置期:
1. 資訊室確認設備與安裝『診所勾稽查詢網頁版』於院內急診、門診、住
院之高風險單位。
2. 資訊建置院內病歷提示流程與管制個案回報機制。
3. 跨團隊討論高風險單位執行批次或個案查詢庫賈氏病勾稽方案與病歷自
動註記流程。
(三)執行期:
1. 高風險單位執行庫賈氏病勾稽辨識侵入性醫療處置前之風險。
2. 各單位回覆檢核結果:檢視個案為CDC管制名單時，逕行院內個案回報。
3. EMR之特殊註記資料:各批次查詢檢核單位執行勾稽結果與日期註記於EMR之特殊註記資料。
4.定期管理再確認庫賈氏病確診或風險個案之特殊註記之個案:CDC排除庫賈列管個案，移除院內特殊註記”庫”字。
5. 臨床單位落實庫賈氏病個案或風險個案相關器械處置作業。
結果
庫賈氏病為無法治癒且致命的疾病，美國疾病管制局估計異常普利昂蛋白經醫療器材曝觸造成醫源性傳播估計佔傳染性海綿狀腦病病例的不到 1％，但執行中、高感染力組織部位前檢視是否庫賈氏病之風險，可以預測傷害的可能性，並協助臨床人員識別特定感染性疾病的危機，能掌握進行後續醫材與環境清消的流程。

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