投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院附設護理之家嚴重特殊性肺炎群聚事件調查處理經驗

投稿標題(英): The experience of investigation and management of COVID-19 Outbreak in a Nursing Home of a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言:全球自109年出現首例「嚴重特殊傳染性肺炎」後，疫情於全球肆虐，隨著病毒株不斷變異，有較高的傳染性，截至112 年 2 月 19 日止；全台已有1,876 家長照機構發生住民確診；本護理之家依循疾管署住宿型長照機構之防疫作為、落實感染管制相關規範，110至111年未有住民確診。112年1月26日，定期的每周2次篩檢發現；S 房（松柏居）第 6 床住民（88 歲）家用快篩呈陽性，就醫後安排住院，同住病室 4 位住民就地隔離，而機構工作人員 1 月 24 日有通報護理師 1 人確診，其 1/20~24 上班期間，並未照護該住民區域。由於機構累計2人確診，感管師接獲通報後，立即介入調查並執行各項感染管制與隔離措施。
方法:112年1月27日針對全體全體 39 位密切接觸住民及 30 位工作人員預防性快篩又發現；同病室（松柏居1/26確診住民對面床位）第 1 床住民（54 歲）家用快篩呈現陽性，住民無發燒或上呼吸道明顯症狀，因從未施打任何 COVID-19 疫苗故協助住民就醫，醫師診視其胸部 X 光顯示肺炎，故住院於專責病房治療，同住病室 3 位住民採就地隔離。本機構住民第5劑疫苗施打率達72.5%，考量確診者可能無症狀但具有傳染性，故調整篩檢原則為:全體工作人員及未確診全體住民每日以家用快篩採檢，直到最後陽案發生後第 8 日，未再新發確診案則調整採檢頻率為每周 2 次，經過 2 周未有陽案即再調整採檢頻率為每周採檢 1 次。
感管措施: (1) 疫情調查蒐集機構工作人員、住民資料及相關接觸史 (2)增加工作人員與住民篩檢頻率(積極篩檢及早阻斷感染源)，確診者安排就醫通報，輕症居家就地(機構)隔離、集中照護，減少病人活動範圍及必要時限制訪客，防疫期間除家中緊急事故外；嚴禁住民請假外出。(3) 居家就地(機構)隔離之動線規劃，分區分段管理住民活動，工作人員專責專區段落照護不跨區並持續健康狀況監測，暫停機構內外團體活動。(4) 依環境污染風險高低，分區進行管理及消毒，增加環境清潔次數改為每天2次，予以1:50(1000PPM)漂白水擦拭環境。
結果:112年 1 月 26 日 ~2 月 3 日機構內住民確診共12名、工作人員2名(護理師、照服員)，持續篩檢至最後一案後第8天未再有新增案例。
討論:落實防疫措施可減少被感染的風險，本機構的群聚事件發生在疫情社區大流行過後，實屬不易，此次群聚調查並無明確的感染源，疾情進入廣泛社區流行時防不勝防，所幸本機構住民感染後多為無症狀輕症者，也無因感染COVID-19後併發重症或和死亡者，疫苗的施打確實能提升免疫保護力，降低重症及死亡風險。

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