投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 抗生素譜覆蓋天數

投稿標題(英): Days of antibiotic spectrum coverage (DASC)

投稿摘要: 前言
抗生素覆蓋範圍天數 (DASC) 是一種衡量抗菌藥物數量和範圍的新指標，目前台灣抗藥性問題日益嚴重，過去我們在量化醫院的抗生素使用情形常以藥物耗用標準化之定義每日劑量(Defined Daily Dose)J，或是以治療天數 (DOT) 計算患者接受單獨抗生素的天數，並反映抗菌藥物管理干預措施的效果，但這項傳統指標並未考慮抗生素廣效與否，也無法精準表現在經驗治療後實施降階梯治療以避免不必要的廣效抗生素的努力。因此我們在搜尋最近的國外文獻時，發現到有這樣的新計算方式。
方法
於Pubmed中輸入days of antibiotic spectrum coverage 並搜尋後，發現2022年有兩篇，2023年有三篇相關的文獻，第一篇是發表於2022年9月的Clinical infectious disease，作者開發了一個表格，評估了 77 種抗生素，針對16 類細菌，每一類細菌有抗菌能力者，則加一分，所有分數的總和則為ASC score，依此完成抗菌範圍評分系統。然後將 DASC 計算為累積的每日抗生素譜覆蓋 (ASC) 分數，具有幾個重要的優點，包括簡單、易於操作以及反映臨床重要抗菌範圍(廣效窄效與否)。DASC 是透過匯集一天中使用的所有抗生素（包括具有相同抗菌範圍的多種抗生素）的 ASC 分數來計算的。愛荷華市退伍軍人事務醫療保健系統統計2017 年至2021 年期間住院患者抗菌藥物的使用情況。日本也依據此方法，於2023年10月發表一篇文章，統計 2014 年至 2018 年的抗菌藥物消耗趨勢。
結果
依據愛荷華市退伍軍人事務醫療保健系統的統計，透過 DASC 測量，抗菌範圍在 5 年來顯著下降，而標準 DOT數據保持穩定。抗菌範圍的下降是在抗生素管理計畫嚴格執行的背景下發生的，其中包括關於啟動窄效抗生素和抗生素降階的指導。而日本針對健保資料庫的研究，卻發現似乎沒有太大的變化，也無法計算出相關的趨勢。
討論
對於有強力介入的抗生素管理計畫下，DASC或許是在一個醫院中一個良好的評估計畫效果的工具，但在全國資料庫的影響和對全國抗藥性細菌的相關性，還值得進一步的研究。

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