投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 台灣血液透析單位導入感染管制自我評核機制先驅研究之抗生素管理計畫經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in antibiotic management plans from a pioneering study on the introduction of infection control self-assessment mechanism in Taiwan’s hemodialysis units

投稿摘要: 前言 我國疾病管制署自2014年起與國際接軌推行抗生素管理計畫，並重視世界衛生組織所關注之多重抗藥性議題，後續宣導各醫院將抗生素管理計畫內化並落實執行，及納入醫院感染管制查核與醫院評鑑評核重點項次，另於2021-2022年推行感染管制與抗生素管理卓越計畫補捐助案暨卓越中心認證。後續推行血液透析單位導入感染管制自我評核機制先驅研究應涵蓋抗生素管理計畫，此研究針對2022年參予血液透析單位導入感染管制自我評核機制先驅研究50家醫療院所，收集及調查抗生素管理計畫執行現況分析。
方法 一、成立臨床透析、感染管制、醫療品質等跨團隊專家小組，並定期召開專家委員會議與工作小會議 二、參考實證與醫院評鑑條文，建置醫院與血液透析診所抗生素管理自我評量項目，評量說明與標準說明、自評表。三、針對醫院屬性自評表收集資訊室或藥學部等管理單位是否提供透析單位使用量。四、有關診所訂有抗生素使用量之監測機制，包含:統計分析抗生素使用率，即單位使用抗生素人次(A)/單位常規透析人次(B)*100、統計分析抗生素使用密度，即單位使用抗生素DDD(A)/單位常規透析人次(B)*1000。五、舉辦自評表草案說明會。六、錄製自評表草案說明會數位學習影片。七、跨團隊專家實地輔導訪視。八、召開交流會及成果發表會。九、標竿學習。
結果 有關落實抗生素管理，醫療院所，提供抗生素管理小組名單92%(23/25)，訂有抗生素管理計畫，對於計畫執行所須之經費、人力等資源都有實質的支援、能定期檢討修訂抗生素管理計畫內容並落實執行，對抗生素使用量訂有適當的管理機制，並定期統計分析皆佔88% (22/25)，使用DID分析佔84%(21/25)，資訊室或藥學部可提供透析單位抗生素使用量佔48% (12/25)，定期隨機審查病歷及有評估病人抗生素使用適當性之機制皆佔92% (23/25)，對抗生素不合理使用之情況，有具體改善成效呈現佔72% (18/25)。針對診所，對抗生素使用量無訂有適當的管理機制，及無定期統計分析佔68%(17/25)，可提供全年之抗生素使用量與總使用量佔48%(12/25)，可提供抗生素各分類使用量佔44%(11/25)，64% (16/25)無統計分析抗生素使用率，76% (19/25)無統計分析抗生素使用密度，已建立門診抗生素使用之機制佔60%(15/25)等。
討論 醫療院所之抗生素管理計畫執行成效良好，唯血液透析診所 因初次參與抗生素管理計畫，且過往未曾要求，故未訂有適當的抗生素管理機制，及定期統計分析。

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