投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院後疫情時期醫療照護相關感染分析

投稿標題(英): Analysis of medical care-related infections in a regional hospital in the post-epidemic period

投稿摘要: 前言：隨著指揮中心宣布自2023年5月1日起COVID-19從第五類法定傳染病改為第四類，宣告台灣將進入後疫情時代，各醫院醫療服務量逐漸提升回歸至疫情前的狀態，面對接受侵入性醫療處置、疾病嚴重度高或免疫力低下等類型病人日益增加，導致發生醫療照護相關感染的風險上升，期望藉由醫療照護相關感染資料蒐集及分析，擬定策略，降低感染發生率。
方法：某區域醫院為總床數1,058床之急重症暨教學醫院，於2019年疫情期間啟用，即肩負社區醫療照護與防疫的重要角色，疫情期間醫療量能降載，專責收治照顧COVID-19病人，住院病人多以內科為主；醫療服務量賦歸後，不同科別住院病人增加，侵入性治療導管及抗生素使用也隨之增加，無形中亦增加醫療照護相關感染風險，感染管制課依據疾管署107年公布之新版醫療照護相關感染監測定義進行收案，並回饋單位進行檢討改善。
結果：蒐集某區域醫院112年1月至112年10月全院一般病房及加護病房醫療照護相關感染資料進行統計及分析。全院住院人日數140,407，感染人次287人次，平均感染密度為2.0‰，感染部位第一名血流感染佔0.9‰(130人次)、第二名泌尿道感染佔0.7‰(99人次)、第三名手術部位感染0.2‰(29人次)；不分部位之醫療照護相關感染菌種排名以Candida albicans (含Yeast)居冠、Klebsiella pneumoniae (含CR strain及MDR strain)次之、Enterococcus faecium (含VRE)列第三。加護病房住院人日數10,402，感染人次55人次，平均感染密度為5.3‰，感染部位第一名血流感染佔2.9‰(30人次)、第二名泌尿道感染佔2.1‰(22人次)、第三名腸胃道系統感染0.2‰(4人次)；加護病房不分部位之醫療照護相關感染菌種排名以Klebsiella pneumoniae (含CR strain及MDR strain)居冠、Enterococcus faecium (含VRE)及 Candida albicans (含Yeast)並列第二、Escherichia coli第三。
討論：某區域醫院醫療照護相關感染以血流感染居冠，而中心導管相關血流感染中CVP佔61.7%、PORT-A佔26.9%、PICC佔8.7%，無適應症時，應儘早拔除導管外，正確且落實執行CVC Bundle措施，避免放置股靜脈，以降低中心導管相關血流感染；醫院啟用迄今僅三年，又逢COVID-19疫情衝擊，加上工作人員年資尚淺經驗不足，對於組合式照護措施認知不足，建議進行組合式照護相關教育訓練，提升認知改變行為，落實感染管制措施，共同致力降低導管相關之醫療照護相關感染的發生。

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