投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某準醫學中心附設護理之家諾羅病毒相關腸胃道症狀群聚處理

投稿標題(英): Investigation and Prevention Measures of Norovirus-associated Diarrhea outbreak In A Nursing Home Of A Quasi-Medical Center

投稿摘要: 前言
諾羅病毒在台灣每年主要流行季節為11月到隔年3月間，且任何年齡層都有可能受到感染；其潛伏期為24至48小時、傳染力非常強，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人，好發於人口密集機構如長照機構、飯店、學校或機關團體。本文為北部某準醫學中心感染管制團隊於2023年05月13日到5月23日協助護理之家腹瀉群聚事件之處理經驗，可作爲長照或人口密集機構對於腹瀉群聚預防之參考。
方法
某醫院附設護理之家總床數95床，位於醫院某棟大樓13以及15樓，服務對象以慢性病及失能長者為主要，2023年05月13日晚間醫院感染管制室接獲護理之家通知住民有4人陸續出現嘔吐及腹瀉情形，其中2位住民至急診就醫。經調查指標樓層位於15樓，事件發生時該樓層共有25位住民、6位護理人員、9位照服員、1位行政人員以及因人力需求由另一樓層排班至15樓之護理師1人，經匡列造冊發現早在5月12日已有一位住民出現嘔吐症狀，該住民原本由家屬帶到醫院進行骨密度檢查但因為嘔吐無法配合檢查，由檢查單位轉介至急診就醫。5月14日機構內又陸續有住民及工作人員出現症狀，感染管制師介入至護理之家進行疫調及確認機構內相關感染管制措施執行情形，同時也就疫調情形通知護理之家有腸胃道症狀者留檢體。
結果
事件從5月13日監測至5月23日結案，總匡列人數44人(含住民25人以及工作人員19人)，25位住民中19位有症狀(住民侵襲率76.0%)、19位被匡列工作人員於監測期間出現腸胃道症狀有6人(工作人員侵襲率31.6%)，本事件總計25人有症狀(總侵襲率56.8%)，共採集16件糞便檢體，其中12件確認為諾羅病毒檢驗陽性(8件送院內醫學檢驗科，結果7件諾羅病毒PCR檢驗陽性、另外8件配合公衛疫調送疾病管制署，結果5件檢驗報告為諾羅病毒陽性)，全案經匡列、疫調、採檢，介入感染管制措施，事件於5月18日之後無新增案例，到5月23日結案時皆未再擴散到其它樓層。
討論
在疫情監測期間由醫院感管師到機構內進行實地觀察，發現照服員在執行有症狀住民照護時未落實隔離相關防護措施(如未著個人防護裝備以及遵守手部衛生5時機)、機構在發現有腸胃道症狀個案時未立即啓動分區照護、陪探病管制以及環境清潔未落實，於現場回饋單位請其立即改善，另外也發現照服員的感染管制觀念有待加強，此次事件因為團隊間資源即時整合讓疫情止於指標樓層未再影響同棟建築其它單位，面對諾羅病毒不能掉以輕心，機構平時應培養工作人員應變能力。

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