投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心庫賈氏病列管個案追蹤管理成效

投稿標題(英): Effectiveness of tracking and management of cases of Creutzfeldt-Jakob disease listed in a medical center

投稿摘要: 前言：
庫賈氏病致病原為異常折疊的普利昂蛋白(prion protein)，無法以現行常規消毒滅菌方式去除活性，一旦器械使用於「庫賈氏病人」或「庫賈氏病風險個案」，這些器械可能需銷毀或經由高規格消毒滅菌方式才能再度使用。某醫院為3,458床醫學中心，為即時掌握列管庫賈氏病風險個案動態，於2019年建構「庫賈氏病風險個案預警系統」資訊管理，確保病人安全。

方法：
一、風險個案就醫警示：
1.當個案出現於急診、住院、門診就醫、檢查排程及手術作業排程時，以簡訊警示通知感管團隊，依「庫賈氏病列管個案侵入性檢查或手術前置作業流程」及列管個案照護注意事項辦理，並視需要召開醫療團隊會議。
2.檢查作業系統、手術動態作業系統註記提醒現場作業人員，採取必要之感染管制措施。
二、手術病人預先管理
1.急診病人就醫預執行手術時，急診診療醫師執行「庫賈氏病勾稽查詢系統」，如為「管制名單」主動通知感管團隊，視需要召開醫療團隊會議。
2.列管個案查詢結果，於醫囑及護理系統呈現紀錄，提醒工作人員採感染管制措施進行防護。
3.串接手術前護理紀錄，提醒團隊交班。
4.手術動態作業警示註記。

結果：
於2019年建構「庫賈氏病風險個案預警系統」資訊管理平台迄今，手術簡訊警示共召開22次醫療團隊會議。其中19位醫療處置接觸低感染力組織，依常規流程辦理。3位醫療處置接觸中/高感染力組織，採取必要的感染管制措施。
查詢急診手術病人共37,463筆，成功攔截1位庫賈氏病列管個案，召開醫療團隊會議，採取必要的感染管制措施。

討論：
藉由「庫賈氏病風險個案預警系統」資訊管理平台建構，及早發現列管個案，並就醫療處置接觸組織感染力進行風險評估，採取必要之感染管制措施，避免醫源性曝觸傳播，確保病人安全。

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