投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心階段式報告的經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of Cascade report in a Medical Center

投稿摘要: 前言：
抗微生物製劑(抗生素)被廣泛用來治療感染症，大量使用的情況下，造成多重抗藥性微生物（multidrug-resistant organisms, MDROs）的盛行率有逐步上升之趨勢；世界衛生組織（World Health Organization, WHO）在2000年提出「戰勝抗微生物製劑抗藥性（Overcoming Antimicrobial Resistance）」報告，顯現MDROs的抗藥性問題，已是全球急迫性的健康照護議題。
方法：
為提供準確的臨床微生物檢驗報告，本院在93年(2004年)引進BD Phoenix微生物鑑定與藥敏分析系統；當時為了確保抗生素能夠被合理的使用及保護後線抗生素，本院在遵守CLSI guideline前提下，制定階段性的抗生素報告(Cascade report)機制，意指本院抗生素藥物的感受性試驗報告，會以該菌株的藥物敏感性試驗結果及檢體的不同來決定抗生素報告的核發，當對第一線抗微生物製劑藥物感受性試驗具抗藥性時，才會加發出第二線抗微生物製劑感受性報告，並於報告上加以註記重要報告資訊；但血液培養的細菌報告不在此限，會同時給予第一線及第二線抗微生物製劑報告，提供臨床醫師治療病人的重要參考。
結果：
(1)以111年下半年前五名腸內桿菌屬藥敏報告為例，階段性核發一線、二線抗生素報告，共減少了68.4%不必要的後線報告發出，大幅降低後線抗生素被錯誤使用的機會；(2)當細菌組分離出抗藥性菌株時（ 、MRSA..等），本院建置多重抗藥性提示機制資訊系統，會自動抓取報告資訊，於醫囑、護囑系統、藥劑部系統、及各檢查室檢查單皆設有資訊提醒功能，即時通知臨床單位進行適當隔離與處置。
討論：
唯有各職類及跨科部間醫師、藥師、醫檢師、感管師、各醫事人員及資訊工程師等之充分合作及定期檢討與改善，才能順利持續推動抗生素管理計畫，期能減少多重抗藥性細菌的上升，方能真正增進民眾的健康福祉。

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