投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 比較北部某醫院COVID-19疫情前後手部衛生遵從率與醫療照護相關感染率相關性

投稿標題(英): Comparing the correlation between hand hygiene compliance rate and medical care-related infection rate before and after the COVID-19 epidemic in a northern hospital.

投稿摘要: 前言:醫療照護相關感染對醫院及病人造成沉重的負擔，而手部衛生一直是醫院推動感染管制政策中首要項目。2020年因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情影響之下，醫院推動防疫措施，工作人員提高警覺，手部衛生執行率較高狀況，與疫情後，手部衛生執行率下降是否與醫療照護相關感染有關，分析此期間洗手遵從率及醫療照護感染率是有相關。
方法:依照本院手部衛生稽核方法，比較疫情時期與疫情前的洗手遵從率及正確率：資料蒐集期間：109年7月至112年4月。由各醫療單位自評及感管師抽查，觀察區域：包含急診、門診(含內、外、婦兒等門診有醫療處置之診間、注射室、檢查室、病房等區域；工作人員(依職稱別分為，醫師、實見習醫學生、護理師、其他醫事人員、照顧服務員、清潔人員)；觀察工作人員在照護病人過程中，是否依WHO手部衛生的五個時機及本院手部衛生六個步驟(內、外、交、扣、轉指尖)正確搓揉雙手，並由各單位自評及感染管制師抽查。而醫療照護相關感染由感管師依據2018年1月由疾病管制署公告實施，主要參考美國國家醫療保健安全網網 (National Healthcare Safety Network, NHSN)2017年公告之感染監測定義修訂收集資料。
結果:本院手部衛生檢核作業每一個單位分別由稽核員及感管師共同檢核計10個職類5個時機。109年110、111年洗手遵從率分別為: 87.0%、90.7%，98.2%均高於前三年平均值，尤其111年COVID-19疫情高峰期更是創下洗手遵從率新高，職稱別洗手遵從率：醫師及其他醫事人員居冠其次為護理師，清潔人員居末，遵從率均有94%以上。疫情後112年共抽查1624筆，手部衛生遵從率為93.3%；正確率為94.9%；。職稱別洗手遵從率：其他醫事人員居冠，護理師其次，清潔人員較低89.8%。而洗手五個時機點均有80%以上，以暴觸體液風險(如換藥、包裝檢體、放置靜脈留置針…)後及接觸病人後時機點洗手率最高，接觸病人周遭環境後洗手率最低。全院醫療照護相關感染率109至112年10月依序為4.14‰、4.19‰、3.94‰及3.83‰，呈下降趨勢。
討論:109年疫情初，因COVID-19疫情，廣設自動感應乾洗手機，利用各種電子看板、廣播、網路媒體等極力宣導進出醫院前、後皆需配合落實手部衛生及相關防護措施，落實感控措施防堵COVID-19，全院工作人員手部衛生遵從率及正確率均上升，但這醫療照護相關感染率分別由110年4.19‰降至112年至10月3.83‰下降趨勢。但因疫情期間住院人日數下降，留院的病人疾病嚴重度較高，故不能證明洗手遵從率上升能致醫療照護相關感染率下降。

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