投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區教學醫院參與2023「感染管制與抗生素管理卓越計畫」經驗分享

投稿標題(英): Sharing Experience of A Regional Teaching Hospital Participating in 2023 IPCASQI Program

投稿摘要: 一.前言
為響應世界衛生組織提升抗生素管理品質、強化抗生素抗藥性監測效能，某地區教學醫院參與衛福部疾管署112年IPCASQI計畫，整合院內相關科室，持續監測、落實改善抗生素用藥品質。例行將院內感染(HAI)與抗生素(AR)資料上傳至「台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統」(THAS)，目標為降低抗藥性細菌威脅、降低醫藥成本及提升醫療品質。
二.方法
1.建立感染管制與抗生素管理小組及成員工作職責。2.定期召開院內小組會議，訂定、執行、評估及檢討推動相關事宜，期望與計畫聯盟團隊推動執行方向一致。3.修訂抗生素使用監測機制及相關作業規範，專案品管指標統計分析並回饋臨床。4.辦理抗生素管理相關衛教、宣導及推廣活動。5.建置WebAPI自動化通報機制，資料定時上傳THAS系統。
三.結果
1.設置感染管制與抗生素管理小組(院長室、感管中心、護理部、檢驗科、藥劑科及資訊部)，每月提交品管指標資料，異常結果列入感管委員會討論改善。2.每月參與主責醫院線上會議，凝聚共識及討論疑義；每季召開院內會議，推動規劃、監督改善、追蹤成效。3.修訂抗生素管制標準作業、抗生素使用監測機制。4.抗生素審查：每日審查住院高線用藥，異常提報醫師晨會改善；每月抽審一般/門診URI/清淨手術預防性用藥，異常回饋醫師說明；每季抗生素DDD報表及異常指標數值，提報感管會議分析檢討。5.檢驗科品管: 每季統計分析「血液培養初次/最終報告平均時間」及抗藥性細菌科別部位分布。6.藥劑科品管:臨床藥師評估建議調整不適用藥，每季提供分類藥物DDD統計。7.推舉護理部、藥劑科主管甄選種子委員獲通過，列任院內品管師資；8.辦理全院「抗生素合理使用及病人安全」TMS課程，醫護/檢驗/藥師人員必修，參加323人，醫師8.3％、護理46.4％、醫事14.6％、行政28.5％；民眾宣導教育計4場，主題：用藥安全及抗生素正確使用。9.建置完成WebAPI自動化通報機制，院內感染HAI模組(HAI/手術/月維護)、抗生素AR模組(ANTI/PINFO)，自105年至112年資料已全數完整上線。
四.結論
1.透過專案計畫防範院內傳染疫病發生，並提升抗生素抗藥性的管理。2.社區型醫院規模較小相關管理制度不全，未全面資訊化困境已透過專案計畫建置WebAPI改善，降低人工輸入資料耗時耗力及錯誤率。3.專案推動前、後指標監測數據，經資訊統計以量化方式呈現，可作為品管成效及同儕參考依據。4.品質管理成效無法立竿見影，需長期落實推動及改善，強化抗生素用藥管理文化蔚成風氣。

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