投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用ATP進行病室環境清消成效監測歷經10年之經驗分享

投稿標題(英): Sharing 10 years of experience in using ATP to monitor the effectiveness of ward environmental decontamination

投稿摘要: 前言
過去10年中，本院運用ATP檢測作病室環境消毒工具；快速提供檢測結果作為進行清潔方法的指南。若數值較高，檢查清潔程序進行措施調整，提高清潔效果。以下為執行經驗分享。
方法
本院2014~2015年參加抗生素管理計畫案，對抗藥細菌感染或移生病人環境以ATP執行清消成效稽核，2016院方支持持續使用ATP監測環境，每月10床，每床至少5個點；判定標準值＜250 RLU、表面乾淨比例＞80%；若不合格立即回饋病房與環管，重新清潔後重採。感管運用Powerpivot軟體，在院內感管網頁同步呈現動態結果，每季感管會報告。
2015年4月更換清潔公司，歷經6個月表面乾淨比例未達60%，多處＞500 RLU，顯示清潔未落實。院方召開環管會議要求加強改善，訂定獎勵每案600元(外包商支付500元、院方支付100元)；直至2016年4月達80%。
2018年4月再次更換清潔公司，除一般教育訓練外，也與感管合作辦清消訓練營加強人員教育；全年平均達85%。
2019年因流感疫情更加強環境清消，使用漂白水濃度監測儀測漂白水濃度，表面乾淨比例提升到89%。
2020年11月因代班人員清消經驗不足，表面乾淨比例78%，加強一對一教育、設立病室清潔查檢表，監測清潔人員遵從性，2020年12月達97%。
2021年感管會要求ATP採檢需分析不合格原因及複檢，表面乾淨比例達91%。另骨髓移植室也進行ATP監測，新病人入住即先做ATP，採檢比照CSR器械洗滌標準＜150 RLU，結果皆＜100 RLU。
2023年院方為體恤清潔人員辛勞及鼓勵士氣，ATP獎勵每案由100元調至300元，表面乾淨比例達95%；另將ATP監測資料及缺失原因分析導入POWER-BI，進行更全面數據分析和決策支援。
討論
2014-2015年參加抗生素管理計畫案，ATP費用由計畫案支出；2016年後院方支持繼續使用ATP監測環境，平均每年費用5萬元。另2015年為改善及加強清潔人員清消品質，提供獎勵每案600元，2023年調整至800元，獎勵金共發放約40萬。顯示醫院對環境品質重視及經濟支持。
2021年對採檢不合格進行複檢並原因分析，顯示醫院對環境清消品質要求，但隔離病人日漸多，每次清消約1-2小時，不合格需重新清消複檢，費時耗人力，尤其COVID-19疫情期間，臨床常趕床及清潔人力不足狀況；感管人力有限，複檢也增加工作量。複檢擠壓人力，且不是每個案都採檢，還是要靠平常清潔過程監測才能達到環境清消品質。
結論
ATP冷光儀可快速提供量化 的結果，適合作為醫院病室環境清潔流程監測的工具；經歷10年本院逐步調整各項措施改善醫院病室清潔流程，確保病室清潔品質，降低因汙染環境造成之醫療照護相關感染。

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