投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): COVID-19疫情期間醫療照護相關感染病人多重抗藥性菌之抗生素抗藥性趨勢

投稿標題(英): Analysis of Antibiotic Resistance in Patients with Healthcare-Associated Infections During the COVID-19 Pandemic

投稿摘要: 前言
英國報導預估2050年全球每年將有1,000萬人死於抗藥菌感染，且數量超過癌症死亡人數，抗藥菌防治議題刻不容緩。美國疾病管制中心分析2020年COVID-19疫情大流行期間，住院病人抗藥菌陽性率較2019年顯著增加；歐洲疾病預防控制中心亦發現常見抗藥菌如carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP)和carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)自2017年至2021年間呈顯著上升；台灣疾病管制署公布2019年至2022年COVID-19疫情期間全國醫院所有病人多重抗藥菌，如CRAB, vancomycin-resistant Enterococci (VRE), carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE), methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)等抗藥比例增加。病人住院期間發生醫療照護相關感染延長住院天數與增加醫療成本支出，若併有多重抗藥菌感染更增加治療困難度，甚至造成病人死亡。
方法
本研究回溯調查某醫學中心2019年1月至2022年12月期間，符合醫療照護相關監測定義，且感染菌種為CRE, CRKP, CRAB , MRSA,VRE等多重抗藥菌的病人，參考台灣疾病管制署分期，設定2019年1月至2020年3月為COVID-19疫情前期、2020年4月至2022年3月為圍堵期、以及2022年4月至2022年12月為減災期，將發生醫療照護相關感染且符合前述5種抗藥菌的病人進行分組，以疫情前期作為基礎期，比較三個時期病人之抗生素抗藥性百分比與感染密度變化。
結果
2019年1月至2022年12月4年期間共40,972住院人次，其中8,700人發生12,051次醫療照護相關感染；1737人(19.97%)分離出CRE, CRKP, CRAB , MRSA或VRE等任一抗藥性菌。分析此5種抗藥性菌之抗生素抗藥性百分比發現：CRKP圍堵期41.60%和減災期38.11%均較疫情前期42.77%下降，降幅分別為2.73%和10.89%；MRSA在圍堵期51.43%較疫情前期47.74%上升，但減災期39.86%又較疫情前期下降；而VRE在圍堵期50.94%和減災期52.59%，均高於疫情前期36.03%，增加幅度達41.40%和45.97%；CRAB在圍堵期52.35%和減災期46.51%，分別較疫情前期45.28%增加15.61%和2.71%；所有CRE在圍堵期21.57%和減災期22.91%，較疫情前期19.16%增加12.61%和19.61%。此外分析所有抗藥性菌之感染密度(千分比)發現，VRE圍堵期0.31‰和減災期0.36‰較疫情前期0.16‰，增幅達93.75%和125%，且呈現持續增加趨勢；其他4種抗藥性菌感染密度於圍堵期和減災期較疫情前期各有消長或維持穩定，增幅約在5-22%間。
討論與結論
國內COVID-19大流行期間醫院落實防疫，強化手部衛生和正確防護，但仍見醫療照護相關感染密度增加、多重抗藥性菌比例及感染密度上升，其中VRE增幅最大。如何推動與落實有效感染管制策略和做好抗生素管理，是大家持續須努力方向與目標。

稿件檔: