投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情對某醫學中心胸腔重症加護病房病人醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of the trend of bloodstream infections in the Respiratory intensive care unit of a medical center in the severe infectious pneumonia (COVID-19) pandemic

投稿摘要: 前言
中國武漢地區於2019年12月發現不明原因病毒性肺炎病例，隨後迅速蔓延造成全球大流行，世界衛生組織將此疾病命名為COVID-19(Coronavirus Disease-2019)。國內嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心因應疫情變化調整政策，初期加強社區防疫及醫療機構感染管制相關措施【「清零期」(2020年1月至2022年3月)】，至2022年4月開始逐步放寬相關防治策略，以「減災」為目標。在這段疫情期間(2020-2022)，觀察某醫學中心胸腔科重症加護病房病人醫療照護相關感染趨勢，2022年4月至12月醫療照護相關血流感染個案數增加，故進一步探討這一段「減災期」(2022年4月至12月)社區COVID-19確診個案數增加對醫療量能的衝擊，是否影響胸腔科重症加護病房血流感染發生。
方法
本研究採回溯性觀察研究法，依據2018年臺灣疾病管制署新版醫療照護相關感染定義監測，進行2020年1月至2022年12月某醫學中心胸腔科加護病房符合醫療照護相關血流感染病人危險因子分析。收集類別變項如：性別、糖尿病、中心導管留置等，以個案數及百分比描述病人屬性和危險因子分布；連續變項如：年齡、感染前住院天數、疾病嚴重程度(APACHE II；Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)等，以中位數描述，再使用卡方檢定和Mann-whitney U比較「清零期」(2020年1月至2022年3月)與「減災期」(2022年4月至12月)差異。
結果
研究期間入住胸腔重症加護病房有1581人，住院人日數20636，「減災期」感染密度為15.94‰，與「清零期」比較無統計學上顯著差異(p=0.163)。
進一步行「減災期」與「清零期」醫療照護相關血流感染個案基本屬性與危險因子分析，「減災期」APACHE II分數較高(29 vs. 27)、感染前住院天數較長(43天 vs. 30天)、血液透析比例較高(35% vs. 22%)、放置中心導管比例較高(95% vs. 92.7%)，但無統計學上顯著差異(p＞0.05)；而年齡中位數較長(81歲 vs.71歲)、罹患糖尿病比例較高(32.5% vs. 14.6%)、罹患尿毒症比例較高(15% vs. 1.2%)以及感染前休克比例較高(30% vs. 9.8%)，達統計學上顯著差異(p＜0.05)。
討論
2022年4月至12月某醫學胸腔重症加護病房病人醫療照護相關血流感染個案數增加，與COVID-19「清零期」比較無統計學上顯著差異(p＞0.05)，但感染個案年齡較長、共病症較多(罹患糖尿病、尿毒症等)以及感染前休克比例較高，顯示在社區COVID-19確診個案數增加時，可能降地民眾就醫意願及改變就醫行為，進而改變病人基本屬性；但醫療照護相關血流感染個案數增加是否有直接相關性，未來仍需要持續追蹤與分析。

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