投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討血液培養瓶延遲置入影響血液培養的結果

投稿標題(英): To investigate the impact of blood culture bottles delay entry blood culture results

投稿摘要: 前言
血流感染為最嚴重的臨床感染，嚴重者導致病人休克、多重器官衰竭、瀰漫性血管內凝血，甚至死亡。醫師依據血液培養報告，及早治療則攸關病人的癒後；102年衛生福利部疾病管制署推動抗生素管理計畫(ASP)中監控血液培養指標中：血液培養初步報告平均時間、血液培養最終報告平均時間..等指標；實驗室必須藉由持續改善來提升服務品質為病患安全把關。本實驗針對檢驗前流程改善來縮短陽性瓶時間。
方法
1、 Bact/ALERT 3D血液培養偵測儀：記錄陽性血瓶時間及次培養至BAP/Mac 生長結果。
2、 血液培養瓶：(1)一般普通血瓶：需氧瓶 ( SA)、厭氧瓶( SN)。 (2)特殊培養瓶(Resin)：需氧瓶( FA Plus)、厭氧瓶 ( FN Plus)。
3、 標準菌株：E. coli ATCC25922，S. aureus ATCC25923， P. aeruginosa ATCC 27853，B. ovatus ATCC 1296，C. albicans ATCC 10231。
4、 比較三種血液培養模式： (1) 直接置入於血液培養偵測儀器(2)放於25℃室溫12小時後再置入血液培養偵測儀器(3)先35℃培養箱12小時後再置入於血液培養偵測儀。
結果
1、E. coli：(1)9.4~11.1小時(平均9.8)，(2)4.23~6.5小時(平均5.4 )，(3)1.1~1.92小時(平均1.3 )。
2、 S. aureus ： (1)10.3~13.7小時(平均12.7 )(2)6.7~9.4小時(平均7.8)，(3)1.9~5.52小時(平均3.3 )。
3 、P. aeruginosa：(1)13.7~16.6小時(平均14.8)，(2)8.7~12.3小時(平均
10.5 )，(3)偵測7天後均為陰性(抽取血瓶內容物接種至BAP/Mac 平板後皆有菌落生長)。
4 、 B. ovatus：(1)12.7~31.9小時(平均20.6 )(2)9.4~24.5小時(平均17.2 )，(3)10.6~14.3小時(平均12.7 )。
5 、 C. albicans：(1)12.7~16.3小時(平均14.4)(2)6.7~7.3小時(平均6.9 )，(3)3.5~4.1小時(平均3.8 )。
結論：
本研究結果提供非24小時運作微生物實驗室之醫院最佳的實證，得到下列結論： (1)血液培養瓶立即放入血液培養偵測儀器中，偵測陽性時間最短；其次放於室溫25 ℃暫存。(2)35℃培養12小時後再置入血液培養儀，對於 P. aeruginosa反而造成偽陰性結果。若從檢驗前想改善縮短血液培養陽性時間，首重如何改善血瓶立即放入血液培養儀器內培養為重點改善方向，
討論
本實驗室新增夜班時段將血液培養瓶簽收後放入血液培養偵測儀後已有效縮短血液培養初步、最終報告報告平均時間，儘早發出陽性培養報告有助於提供醫師選用正確抗生素治療病患進而提升醫療服務品質。

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