投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 多重抗藥性菌株於病房空間改建之變化

投稿標題(英): Changes in multidrug-resistant organisms during ward renovation

投稿摘要: 前言：南部某醫學中心亞急性呼吸照護病房(Respiratory care center；RCC) 因醫院整體空間改建規劃及為提高醫療服務品質，進行病房單位空間改建工程，為了解空間改建對多重抗藥性菌株感染密度及感染人次是否有影響，故分析改建前後兩年資料。
方法：此次分析的多重抗藥性菌株是以台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（Taiwan Healthcareassociated infection and Antimicrobial resistance Surveillance；THAS）監控之多重抗藥性菌株，有vancomycin-resistant Enterococci (VRE)、methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)、carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE)， CRE又以Escherichia coli及Klebsiella pneumoniae為主要監視菌株，因本院carbapenem-resistant Escherichia coli較少，故本文僅探討carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP)、carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)與carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA)。以2021年6月為搬遷前後之比較點，進行前後兩年的資料分析。
結果：改建前後各多重抗藥性菌株之感染密度及感染人次，改建後VRE感染密度從千分之1.08降到0.29 (p＜0.05)，感染人次從改建前的12人次降至改建後的3人次。CRAB感染密度從千分之0.82降到0.10(p＜0.05)，感染人次從9人次降至1人次。CRPA感染密度從千分之0.18降到0.09(p=0.48)，感染人次從2人次降至1人次。CRKP感染密度從千分之0.59降到0.28(p=0.20)，感染人次從7人次降至3人次。MRSA感染密度從千分之0.18降到0.00(p=0.25)，改建後兩年無感染人次。
討論：病房改建前後，本單位的醫護相關團隊人力無變動，常規工作亦無調整。VRE及CRAB可存於乾燥環境許久，故單位建築結構的改變及環境整體清消使得VRE及CRAB減少，因此推論VRE及CRAB兩者感染密度較可能受醫院建築結構改變而有降低之情形。MRSA因疫情大家戴口罩及加強洗手之相關知能與遵從性提升，使得改建前後兩年，僅二位感染個案。雖然CRPA、CRKP及MRSA感染密度的下降沒有統計學意義，但整體感染人次皆有下降。

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