投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 訓練種子人員稽核手部衛生設備並導入power BI進行結果分析

投稿標題(英): Train seed workers to audit hand hygiene equipment and import power BI for result analysis

投稿摘要: 前言
洗手是預防感染最簡單及重要的防護措施，數量充足、設備完善的洗手設備，攸關手部衛生能否成功踏出第一步。醫院洗手設備之常規保養、維護與稽核都很重要，本院過去皆由單位自行維護，感管師每年定期二次外部稽核，將缺失結果回饋單位改善，但缺點是無法連續性監測到全院真實狀況，故於2023年起進行整合並導入POWER BI，針對全院洗手設備進行監控。
方法
1.本院自2014年開始訓練洗手種子人員稽核洗手，並以Access設計洗手稽核登錄系統，讓種子登錄稽核結果，但洗手設備卻並未列入常規稽核項目，大多是各單位自行管理或感管師外稽發現問題，才進行改善，導致良莠不齊之現象。
2.2019~2020年感管建構全院洗手設備標準及項目，納入全院環境稽核，內容如下:
洗手台皆有擦手紙、洗手液。
洗手台功能良好。
濕洗手台應有洗手步驟圖卡。
洗手液應有開封日期及有效期限。
洗手檯下方不可置放物品及髒汙。
稽核成果由感管師鍵入Excel，以POWERPIVOT統計模版呈現，並將缺失於感管委員會報告。
3.2021~2022年COVID-19疫情，全院專責病房及公共區域廣設洗手設備，但感管師常規稽核排程，被大量的法傳通報、群聚調查與行政庶務瓜分掉許多時間。而正因疫情才凸顯出洗手設備的重要性，故在2023年疫情趨緩時，本院將醫療單位及公共區域洗手設備皆納入常規稽核，執行方式:
(1)感管設計手部衛生設備稽核項目、內容，區分為:濕洗手、乾洗手及隨身瓶。以Excel加上驗證功能設成空白稽核表，於2023年1月起各單位進行洗手設備盤點清查，並將資料鍵入Excel檔後回覆感管。
(2)感管彙整全院洗手設備資料，並將之與手部衛生遵從性及正確性稽核資料串連在一起，形成一個洗手稽核報表power BI模版，並將模版掛於感管網頁，供全院查詢。
(3)每雙月召開洗手種子會議，檢討手部衛生遵從率及正確率外，一併將洗手設備稽核發現問題提出討論。
結果
2023年1-11月全院整體洗手設備符合率99.1%，全院共稽核66937件，不符合件數594件，不符合設備當月改善率98.6%，其中1到4月改善率分別為93.9~98.3%，分析原因為剛開始稽核，部分單位設備不符合標準，需跑申請流程，直到5月之後改善率皆為100%。
討論
妥善管理及維護洗手設備關係到醫護和病人安全，但面對龐大且可能異動的洗手設備，需要更精實流暢的管理程序，目前的方式仍需感管耗費不少時間整理，故今年建構之模版擬做為未來資訊化之參考，期待能透過更智慧的工具來降低人工輸入時間，感管師能將時間花時間在異常事件處理而非原始資料整理。

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