投稿分類 微生物

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心沙門氏桿菌分型與藥物敏感性之分析

投稿標題(英): Analysis of Salmonella Typing and Drug Susceptibility in a Medical Center

投稿摘要: 前言:
沙門氏菌可藉由廣泛的傳播途徑造成感染，接觸受汙染食物、牲畜、水或環境等直接或間接而造成感染。，一般遭受感染的病人並不需要抗生素治療即可恢復，但當腹瀉情形嚴重惡化則需要治療，特別老年人、嬰幼兒或免疫不全者，可能引發進一步血流感染，擴散至全身各部位，甚至演變成敗血症而死亡。
方法:
收集2016~2023年臨床檢體分離1051株沙門氏菌，依檢體種類、採集時間、病人年齡和血清分型
1.菌種鑑定(Identification)：MALDI-TOF(bioMerieux)輔以傳統生化鑑定
2.血清分型(Salmonella Serogrouping)：鑑定結果為 Salmonella spp.，利用Serogrouping reagent 依次測試至有凝集反應即為其血清分型，若皆無凝集反應，報告無分型沙門氏菌(Salmonella spp.)。
3.抗生素敏感性試驗(Antimicrobial susceptibility test)：紙錠擴散法(Disk diffusion method； Kirby-Bauer method)。依據標準：Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI)。
結果:
1.2016~2023年臨床檢體分離1051株沙門氏菌(各年分離菌株數依序分別為110、107、154、140、130、102、130、178)分離率分別為group B：20.3% 、group C：20.6% 、group D：40.2%、group E/G：15.0%、Salmonella spp:3.8%； Salmonella group D分離率佔最高。
2.分析歷年菌株最多的檢體來源為糞便：52.0%，其次為血液：26.2%(、尿液：11.2%(、體液：5.2%、膿或傷口：3.0%、其他： 2.3%。年齡層區別最多為老年人＞65歲：36.3%(382/1051)，其次為嬰幼＜6歲： 26.5%(279/1051)，再者是中年41~64歲：24.5%(257/1051)，青壯年18~40歲：8.3%(87/1051)，兒少年6~17歲：4.4%(46/1051)最少。
3.沙門氏菌種歸人統計總抗藥性：Ampicillin(AM) 47.8%，Ceftazidime或Ceftriaxone(CAZ/CTX) 14.1%，Ciprofloxacin (CIP) 18.8%，Trimethoprim/Sulfamethoxazole(SXT) 38.1%，年度間各藥物之抗藥性沒有顯著差異(P＞0.05)
4.各型別抗藥性差異依group B、C、 D、 E/G及 Salmonella spp ，AM抗藥性分別為60.5%、63.7% 、17.2 %、89.2% 、42.9 %，CAZ or CTX 抗藥性13.7%、34.7%、0.0%(、20.9%、22.9% ，CIP抗藥性15.8% 、34.2%、3.5%、41.2%、20.0%， SXT抗藥性33.7%、60.8% 、9.7% 、88.5%、28.6%。
討論:
雖然年度間抗生素抗藥性沒有明顯增加，但AM和SXT同時抗藥佔38.2%(350/939)， AM、SXT、CAZ/CTX及CIP同時抗藥11.8%(111/939)，讓臨床醫師選擇抗生素的壓力不斷增加。另外不同血清型沙門氏菌對於抗生素敏感性差異大，在抗生素敏感性試驗尚在執行，應該先發出分型讓臨床醫師可提早參考使用適當抗生素。

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