投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心2015-2022年內科重症加護病房醫療照護相關感染趨勢

投稿標題(英): The trend of healthcare-associated infections in the internal medicine intensive care unit (ICU) at the medical center from 2015 to 2022

投稿摘要: 前言：
疾管署為增加收案判定標準客觀性，2018年參照美國國家醫療保健安全網(NHSN)工作手冊，大幅修訂醫療照護相關感染定義並於全國醫院正式實施。甫推行不久，2020年即面臨全球百年疫災-新冠病毒（SARS-CoV-2）感染。依NHSN數據，疫情期間(2021年相比2019年)中心靜脈相關的血流感染（CLABSI）、導尿管相關的尿道感染（CAUTI）、呼吸器相關肺炎（VAE）和MRSA菌血症顯著增加。本研究欲探討歷經定義改變及遭逢疫情衝擊等重大變異，北部某醫學中心內科重症病人醫療照護相關感染趨勢是否顯著變化。
方法：
以回溯性觀察研究法依疾管署2009年及 2018年公告感染監測定義，收集2015-2017年(原定義)、2018-2020年(新定義)及2021-2022(新定義及本土疫情)三段期間醫療照護相關感染個案資料進行分析，包括基本屬性、疾病嚴重度、侵入性管路留置等。
結果：
2015-2022年醫療照護相關感染密度呈上升趨勢(9.84~14.71‰)，以卡方趨勢分析達統計顯著差異(p＜0.05)。此3時期平均感染密度分別為10.55‰、12.00‰、14.30‰。感染部位分布以泌尿道感染(41.1%)最多、血流感染(36.6%)其次、肺炎(9.9%)再次之。導尿管相關泌尿道感染密度4.04~7.67‰，各期感染密度5.65‰、5.44‰、6.22‰，導尿管使用率75.6%、79.8%、80.2 %。中心導管相關血流感染密度3.91~8.04‰，使用率則維持63.5~67.4%。泌尿道感染常見菌種Yeast(57.7%)、E. faecium(10.9%)、C. glabrata(5.8%)；血流感染常見菌種E. faecium(16.5%)、K. pneumoniae(11.0%)、A. baumannii(7.7%)。感染個案男性佔57.5%、平均67±17歲、感染前住CU 13(0-80)天、APACHE II平均32(5-55)，導尿管使用96.2%，感染前留置11(3-98)天；中心導管使用96.2%，感染前留置11(3-75)天。
結論：
內科重症加護病房2015-2022年醫療照護相關感染密度明顯上升；其中導尿管相關泌尿道感染與中心導管相關血流感染密度皆上升，導尿管使用率逐年增加，中心導管使用率變化不大。若分3階段觀察，可見疫情期(2021-2022年)較疫情前(2020年之前)感染密度增加，其中關連值得進一步剖析。

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