投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊系統改善術中追加預防性抗生素給藥比率

投稿標題(英): Using information system to improve the rate of additional prophylactic antibiotic administration during surgery

投稿摘要: 前言
手術預防性抗生素適當的使用，能降低術後手術部位感染，第1劑抗生素最佳給予的給藥時機在劃刀前60分鐘內，以期望在於劃刀時手術部位組織已達最高的藥物濃度，以抑制手術部位汙染細菌的增長，以達預防手術傷口感染的發生，另長時間手術追加預防性抗生素，維持其血中的濃度就很重要。
方法
長時間手術追加預防性抗生素，依據所使用的預防性抗生素種類及半衰期等藥物動力學特性，規範術中須追加預防性抗生素的時機，以cefazolin每4小時須追加1劑，2019年的執行率為57.85％，至外科會議及開刀房委員會會議宣導，2020年的執行率為72.43％，執行率雖有提高仍偏低，故請感染科醫師至開刀房委員會會議加強宣導外，因靠人工提醒很容易被其他因素干擾而忘記，另運用開刀房內電腦於手術210分鐘時，提醒手術醫師需追加預防性抗生素增加執行率，有少部份醫師認為手術時間超過4小時多一點，不需追加預防性抗生素，請感染科醫師予以溝通，並電腦建構Power BI(商業智慧Business Intelligence)，回饋給外科醫師，了解各科的執行現況進行改善，2023年的執行率進步至98.94％。
結果
預防性抗生素的使用除給藥劑量外，給藥的時間點也很重要，維持手術組織抗生素的濃度，降低術後手術部位感染，術前給第1劑預防性抗生素大家都會記得，但長時間手術追加預防性抗生素，靠人工提醒很容易被其他因素干擾而忘記，可利用開刀房內電腦於手術210分鐘時，提醒手術醫師增加執行率。
現科技推陳出新，運用Power BI商業智能分析工具，回饋給外科醫師及執行單位現況，並協助改善其問題。
討論
不要發生術後手術部位感染，是大家的期待，使用不同的方法來避免，手術預防性抗生素的給予就是其中之一，運用資訊系統改善人工的錯誤，定期回饋資料，目標預期完成率可以達到100%。

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