投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院運用環境稽核翻轉舒適圈

投稿標題(英): An environmental audit of a regional teaching hospital in southern China flipped the comfort zone

投稿摘要: 前言
環境清潔和消毒在院內衛生環境扮演著重要的角色，也是醫院重點評鑑重點之一。為確保標準遵循，制定了醫療單位稽核感染管制作業指導書，並定期於感管委員會檢討稽核結果，提出並建立改善機制。此外，針對異常情形，如特殊感染事件或群聚事件，強化環境清潔應變機制，並進行定期教育以確保工作人員熟悉相關內容。這些措施包括標準作業程序書和環境清潔工作查檢表的建立，以提高有效應對能力。透過中醫部和醫美中心的實際稽核經驗，希冀成為他院有效性落實環境稽核之推動。
方法
環境稽核需要確定目標進行周詳的規劃和有效的資源共享，稽核團隊以感染管制師為主，對象涵蓋全院各臨床單位包括門、急診、檢查室、手術室、供應室及特殊單位。在進行查核前，明確公告稽核時間表與流程，以確保透明度。實際稽核中，團隊將現況進行拍照備存，以便清晰傳達可執行的改善方案。對於出現質疑的問題，將其帶回進行討論並進行文獻資料比對。查核結束後，透過電子信箱方式，將照片、稽核回饋及建議表回饋給各單位及相關主管，以促使改善措施的實施。
結果
分類共通性問題如下:
1、庫房管理:
(1) 無菌物品使用防塵罩或整理櫃，滅菌品集中整理。紙箱不入庫。
(2) 溫濕度監測需設置並記錄。
2、洗手設備:
擦手紙應置於擦手紙架。洗手台下方應淨空。
3、藥品管理:
(1)冰箱:冰存生理食鹽水，需依藥品管理規範保存。
(2)中醫藥膏，應提供中醫藥劑科效期規範保存。
4、護理車:
(1)未用完的無菌棉棒應當天丟棄，清潔紗布和化妝棉不宜預先拆封裸露。
(2)垃圾桶:不應提高工作便利性而保持開放式狀態。
5、醫美設有小型開刀房:
(1)增加環境清消紀錄表(Check list)，按照CDC SSI指引執行，並存有紀錄。
(2)洗手檯:清洗器械專用，請加貼標示用語。換消物品應置放置整理箱，保持乾淨與汙染不交叉。
(3)刷手架閒置予拆除更換壁式快速乾式刷手液。
6、中醫薰蒸室:
薰藥機可定期清潔維護，出風口有灰塵，增加清潔次數並設有紀錄表，確保空氣品質。
7、其它:
(1)美容儀應移除看護墊當防塵罩，防止病原菌和塵蟎吸附。
(2)清潔車內檢診手套不應取出，保持空間清潔。
(3)季節性裝飾物品應保存管理。
討論
醫療周邊單位之獨立管理可能引發之問題，包括品質標準不一致、資源缺乏共享以及風險管理的挑戰。透過協調進行環境稽核和標準化作業流程，提升整體成本效益，打破習慣養成，促使機構適應醫療生態變化、不斷學習新知，從而建立一個健康的工作環境。

稿件檔: