投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心正壓隔離病室空氣品質異常與環境的相關性探討

投稿標題(英): An Investigation into the Correlation Between Abnormalities in Air Qualitonmental Factorsy Inspection in Positive Pressure Isolation Rooms at a Medical Center and Envir

投稿摘要: 前言
器官移植病人術後照護是一項複雜而重要的工作，包括病室的環境控制以避免感染。此醫學中心針對肺臟移植病人建置正壓隔離病室，參照國內外硬體設計標準，遵循相應的法規，每年對該病室進行空氣採檢以確保環境品質，歷年來的檢測結果均符合標準。近期，院區進行諸多整建工程，為了確保感染管制，我們對受影響之醫療單位進行評估，根據「醫療環境工程相關感管防護管理規範」的標準，視需要進行空氣微生物檢測，以監測環境潔淨度，同時評估因工程可能帶來的空氣中病原體傳播風險。
研究目的
本研究旨在評估在外牆整建工程期間，正壓隔離病室淨空狀態下的空氣品質採檢結果，並分析菌落數增加現象與環境控管之相關性。
方法
本研究為2327床醫學中心胸腔外科病房，該病房於2016年建立一間9坪的正壓隔離病室，主要收治肺臟移植術後和使用免疫抑制藥物的病人。每年進行特殊單位空調進風系統「二級檢測」，病室內使用十萬級高效能空氣過濾器(High efficiency air filter ,HEPA)，換氣次數維持在15次/hr以上。每兩年更換HEPA濾網，每年進行落塵量檢測，確保不超過10萬顆粒(p/ft3)。通過落塵量檢測後，進一步使用主動空氣採樣法，在出風口下50公分處及床高位置進行採檢。依「US. Federal Standard 209B」HEPA十萬級測試標準，使用Blood agar plate （35℃）和Sabouraud Dextrose Agar （28℃）進行培養，培養皿菌落數最大容許值為88 cfu/m3，且不得檢測出重要醫療照護相關的黴菌。
結果
2023年7月檢測顯示，出風口下的檢測結果合格，但床高處的檢測不及格，總細菌菌落數100 cfu/m3 (Bacillus spp.)，黴菌總菌落數440 cfu/m3 （Aspergillus spp.）。經與臨床單位和整建工程相關人員討論後，建議強化環境清潔措施。追蹤檢測中發現出風口下的情況居然增加，細菌和黴菌的菌落數分別為184 cfu/m3（Bacillus spp.）和60 cfu/m3 (Penicillium spp.）。床高處的培養結果也顯示Bacillus spp.和Penicllium spp.總菌落數分別為264 cfu/m3及68 cfu/m3。在進一步的調查中，發現HEPA檢測皆依規定執行，但檢測時空調未運轉，經與相關單位積極研商後，提醒單位要確保空調24小時持續運轉，以維護環境品質。為確保問題的解決，環境清潔措施也應進一步強化。第二次複檢結果顯示所有檢測均達到合格標準。
討論
在肺臟移植術後病房管理中，透過正壓隔離病室空氣採檢經驗分享，除了強調平日落實環境清潔和硬體維護，包括定期更換HEPA濾網，確保溫濕度等環境控制，還需遵循標準操作程序進行採樣。感染管制中心每年針對特殊單位空氣環境及異常事件進行檢測，藉由主動空氣不同點採檢，以確保HEPA濾網的正常運作及醫療環境的清潔品質。

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