投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19社區常態化-北部某醫學中心內科病房COVID-19群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Normalization of COVID-19 in the Community - Experience Sharing of a Outbreak Investigation of a COVID-19 cases in the Certain Internal Medicine Ward of a Northern Medical Center

投稿摘要: 前言
隨著時間的演變COVID-19已成為社區常態流行的呼吸道傳播疾病，醫療機構及民眾逐漸適應這場全球性的健康危機。自2023年5月臺灣調降嚴格管制措施，而COVID-19無症狀感染者帶來的隱藏風險，使醫院面臨更嚴峻挑戰。2023年4月北部某醫學中心約2600床，事件單位為該院之胸腔內科病房發生病人、陪病者COVID-19群聚事件，該病房總床位共37床，感染管制中心介入協助單位處理，避免疫情擴散而進一步影響醫療量能，故陳述事件處理過程，提供給醫療院所院區保淨之參考。
方法
COVID-19疫情前本院明定「健康監測通報規範機制」、「感染管制群突發及異常事件處理規範」、「疫災應變計畫啟動前因應措施分工」等相關院內政策，並依據疾病管制署公告之指引「醫院因應院內發生COVID-19確定病例之應變處置建議」機動調整，相關規範及政策會透過醫院內部相關會議周知宣導。發現異常或群聚事件時，感染管制護理師會協同處理，必要時進行環境採檢等措施因應。
結果
此事件從於4月15日發現首例確診者，4月16日-17日陸續出現6位確診，病房依本院相關規範及國家政策，在第一時間採取確診者隔離、密切接觸者收治及管理等措施，4月18日持續增加，因此總醫師通報感染管制中心病房有8位確診者(病人3位、陪病者5人)，感染管制中心依據相關政策採取介入措施:擴大篩檢、增加環境消毒頻率、環境採檢、暫時上班時工作人員全面使用N95口罩、新收治病人以單人收治等措施，最後一例發現於4月21日，追蹤到5月4日無新增個案。此事件共有15位確診者，包含：病人8位、陪病者7位，其中感管中心介入措施分成兩階段篩檢：第一階段密切接觸者31人，陽性3位；第二階段風險個案70位(對象包含：病人、陪病者、工作人員等)，陽性4位，篩檢結果並無工作人員確診，表示該單位手部衛生遵從度相當良好，在病人及陪病者多數確診情況下並無影響到職場安全。在異常事件中採取主動篩檢發現無症狀個案占66.7%，及時將無症狀個案採取適當隔離處置，使得疫情可快速有效控制，並免疫情進一步擴散。
討論
在此次事件中得幾點結論：1.適當擴大篩檢有助於及早偵測無症狀確診者採取隔離分流，是疫情前哨站時很重要關鍵時期，進而有效控制疫情。2.早期治療及用藥保護免疫不全高風險病人，從而降低嚴重病例和死亡率。3.透過平時手部衛生稽核及回饋機制確保職場安全；4.病房總量管制雖然短期內會造床位實務運作困難，但是能使病房快速回到原本收治量能，同時維護醫療體系的穩定運作。

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