投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 藉由內視鏡採檢改善內視鏡消毒流程：某區域教學醫院三年之經驗

投稿標題(英): Improvement of endoscopic disinfection process by surveillance culture of endoscope: Three years experience of a regional teaching hospital

投稿摘要: 背景：
現今醫療上診斷性及治療性內視鏡應用廣泛，因此內視鏡消毒、採檢與病人安全也備受重視。在此報告某區域教學醫院三年之經驗。

材料與方法：
以「表面塗抹法」及「管路浸潤法」執行內視鏡室採檢，種類包括膽道鏡、胃鏡及大腸鏡、胃鏡清洗機、腸鏡清洗機。自2008年起執行不定期抽檢，於2009年9月起改由每月定期抽檢。回溯性分析院感個案及院感菌株與內視鏡有無相關性。

結果：
截至2010年12月31日共採檢324件，陽性件數共28件（8.6%），鏡種陽性比例各為膽道鏡28.6%（8/28）、大腸鏡10.7%（8/75）、胃鏡5.0%（8/161）。陽性菌種前三名依次為Enterobacter cloacae (15.9%, 7/44)、Stenotrophomonas maltophilia (11.4%, 5/44)、Serratia marcescens (9.1%, 4/44)。臨床資料分析並未發現院感個案與內視鏡有關。採檢菌株經PFGE分析也與院感菌株無關。經查核分析不合格可能原因包括：單位缺乏標準作業規範、採用的化學消毒液效果較差、人員消毒液浸泡時間不足、人員對異常監測結果並無概念。


結論：
雖然採檢異常與院感個案無相關性，但仍有引起感染之風險。經此結果，重檢討並制定內視鏡相關規範及流程、建置紀錄內視鏡使用病患追蹤機制、化學消毒液全面改換為Cidex OPA、建立採檢制度(感控醫檢師訓練採檢種子人員，每月由內視鏡室專人定期採檢，感染管制師及感控醫檢師每季抽檢)，以確保醫材清洗消毒之品質。

關鍵字：內視鏡、採檢、菌種分析、器械消毒

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